2013中西醫(yī)師針灸學(xué)考試輔導(dǎo)：痹癥

　　外邪侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血閉阻不暢，引起關(guān)節(jié)、肢體等處出現(xiàn)酸、痛、麻、重及屈伸不利等癥狀，名為痹證�？砂�括風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、纖維組織炎及神經(jīng)痛等。

　　1.主證：

　　(1)風(fēng)寒濕痹。關(guān)節(jié)酸痛或部分肌肉酸重麻木，遷延日久可致肢體拘急，甚則關(guān)節(jié)腫大。又可分為以下三型：

　　行痹：肢體關(guān)節(jié)走竄疼痛，痛無(wú)定處，有時(shí)兼有寒熱，舌苔黃膩、脈浮。

　　痛痹：遍身或局部關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處，得熱稍緩，遇冷則劇，苔白脈弦緊。

　　著痹：關(guān)節(jié)酸痛、肌膚麻木、痛有定處，陰雨風(fēng)冷每可使其發(fā)作，苔白膩，脈濡緩。

　　(2)熱痹。關(guān)節(jié)酸痛、局部熱腫、痛不可近、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、可涉及單或多個(gè)關(guān)節(jié)，并兼有發(fā)熱、口渴、苔黃燥、脈滑數(shù)等癥狀。

　　2.治法：以循徑與患部穴為主，亦可采用阿是穴。行痹、熱痹用毫針瀉法淺刺;痛痹多灸，深刺留針，如疼痛劇烈的可隔姜灸;著痹針灸并施或兼有溫針和拔罐等法。

　　3.處方：

　　肩部：肩髎、肩髃、肩臑。

　　肘臂：曲池、合谷、天井、外關(guān)、尺澤。

　　腕部：陽(yáng)池、外關(guān)、陽(yáng)溪、腕骨。

　　背脊：水溝、身柱、腰陽(yáng)關(guān)。

　　脾部：環(huán)跳、居髎、懸鐘。

　　股部：秩邊、承扶、陽(yáng)陵泉。

　　膝部;犢鼻、梁丘、陽(yáng)陵泉、膝陽(yáng)關(guān)。

　　踝部：申脈、照海、昆侖、丘墟。

　　行痹加膈俞、血海;癰痹加腎俞、關(guān)元;著痹加足三里、商丘;熱痹加大椎、曲池。