肥大性齦炎是牙齦組織受到長期的局部刺激所引起的慢性炎癥,表現(xiàn)以牙齦明顯的炎性腫脹、增生為特征。病變可累及附著齦。多見于青春期,以上下頜前牙唇側(cè)牙齦為好發(fā)部位。
病因
除引起邊緣性齦炎的局部因素外,尚可有口呼吸、牙齒排列或咬合的異常。青春期內(nèi)分泌的改變,特別是性激素的變化,也易誘發(fā)本病。
臨床表現(xiàn)
牙齦腫脹肥大,呈深紅色或暗紅色,組織松軟,探診易出。牙齦乳頭呈球狀突起(附圖1)。腫脹的牙齦?筛采w前牙唇的1/3或更多。由于牙齦肥大,使齦溝加深而形成齦袋,袋內(nèi)易藏食物,細(xì)菌易滋生,自潔作用差,故炎癥加重,可有深性分泌物。若身體抵抗力降低時(shí),可出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)性的齦膿腫,特別以齦乳頭區(qū)較多見。
自覺癥狀可有刺激性牙齦出血、發(fā)脹、口臭等。病變后期,因纖維增生而使牙齦質(zhì)地較為堅(jiān)韌,炎癥也有減輕,又稱增生性齦炎。
妊娠期間發(fā)生的肥大性齦炎,稱妊娠期齦炎(Pregnancygingivitis)。有時(shí)個(gè)別齦乳頭腫脹成球狀且常帶蒂,稱妊娠期齦瘤。分娩后,肥大的牙齦一般可自行消退。
某些系統(tǒng)性疾病也可出現(xiàn)牙齦的肥大或增生改變。應(yīng)注意鑒別,如:
白血病由于白細(xì)胞增多,在末梢血管內(nèi)淤積,造成牙齦腫脹和肥大,齦色蒼白,如伴有炎癥則齦緣充血并有滲血現(xiàn)象。病情嚴(yán)重者,齦乳頭或齦緣出現(xiàn)壞死,并有口臭。
維生素C缺乏性齦炎。整個(gè)牙齦呈紫紅色,易出血。重者,齦緣壞死,口臭明顯。
長期服用苯妥英納的病員,可出現(xiàn)牙齦增生,其特征是頰、舌側(cè)牙齦同是增生,呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)堅(jiān)實(shí),色淺淡,不易出血(附圖2)。
治療
1.去除局部刺激因素如刮除牙石,消除食物嵌塞,去除不良修復(fù)物等,對(duì)口呼吸者,應(yīng)針對(duì)原因,加以處理。有咬合異常者,可磨改牙齒或作正畸治療。
2.藥物治療可用1~3%過氧化氫液沖洗齦袋,袋內(nèi)上碘合劑或滅滴靈、螺旋霉素藥膜,并有漱口劑含漱等。若有膿腫發(fā)生時(shí),可配合抗菌藥物的治療。
3.手術(shù)治療經(jīng)上述治療后仍不能使牙齦恢復(fù)正常生理外形者,可作牙齦切除術(shù)。
由系統(tǒng)性疾病引起的牙齦肥大,應(yīng)先進(jìn)行系統(tǒng)性疾病的治療,再配合適當(dāng)?shù)木植恐委煛H绨籽∫鹫,?yīng)先到內(nèi)科診治,不應(yīng)輕率地進(jìn)行牙石刮除或手術(shù)。
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