2013中西醫(yī)師針灸學(xué)輔導(dǎo)：胸悶憋氣化濕清熱除煩憂

　　林女士，45歲開外，端莊大方，裝束入時(shí)，在機(jī)關(guān)工作，平時(shí)安分守己，與世無(wú)爭(zhēng)。她的丈夫在一個(gè)外企公司做經(jīng)理，兒子今年考上了名牌大學(xué)。正值暑假，一家人正商量著去海濱避暑，誰(shuí)知天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福，林女士突然得了一種怪病。每逢夜晚，就感到胸悶發(fā)堵，氣短不舒，甚則睡夢(mèng)憋醒。尤其是下雨陰天的夜晚就更加明顯。一連幾次夜晚上醫(yī)院看急診。在醫(yī)院檢查心電圖、X線、抽血化驗(yàn)心肌酶等均為正常，有時(shí)吸氧氣又緩解了。折騰得丈夫、兒子幾個(gè)夜晚都不得安寧。林女士也自感心中難受，苦不堪言。林女士的丈夫想到應(yīng)當(dāng)去看一看中醫(yī)有什么辦法。

　　丈夫和兒子陪著林女士來(lái)到我的診桌前，林女士一副愁眉不展、心事重重的樣子。她把幾個(gè)大醫(yī)院的檢查單都擺在我面前，難受地說(shuō)：“在別人眼里，我好像是在裝病，可我確實(shí)是胸悶發(fā)憋喘不上氣來(lái)�！蔽乙贿吤�脈，一邊安慰她說(shuō)：“別著急，我來(lái)給你想想辦法�！�

　　“你平時(shí)喜歡吃些什么?”我問(wèn)。林女士回答：“喜歡海鮮和肉類�！蔽矣謫�(wèn)：“你大便怎樣，成形嗎?”她說(shuō)：“不成形已有很長(zhǎng)時(shí)間了。”我又請(qǐng)她把舌頭伸出來(lái)，只見(jiàn)舌體胖大，舌苔淡白厚膩，脈象沉弦滑緩。

　　我對(duì)她說(shuō)：“你得的這種病，中醫(yī)稱之為胸痹。主要癥狀是胸部悶痛。胸痹的病位在心，但它的發(fā)病與肝、脾、腎都有密切的關(guān)系。比如你的病，就與脾的關(guān)系比較密切。你的大便溏瀉日久，說(shuō)明脾的運(yùn)化功能失調(diào)，不能很好地運(yùn)化水濕。再加上你平素又喜食肥甘厚味食品，日久損傷脾胃，飲食不能生化氣血，反而聚濕生痰，阻滯經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致胸陽(yáng)不振，胸悶憋氣。目前正值夏季，雨多夾濕，夜晚為陰，故到夜晚內(nèi)濕加上外濕，陰邪至夜更重，才導(dǎo)致你多次夜晚去看急診�！绷峙�士吃驚地睜大眼睛，仔細(xì)地聽著我說(shuō)的每一句話。她丈夫和兒子也邊聽邊點(diǎn)著頭，好像聽懂了我說(shuō)的中醫(yī)理論。我又說(shuō)：“現(xiàn)在首先要健脾化濕，寬胸理氣。”開處方如下：

　　栝樓15克 薤白10克 半夏15克

　　黃連6克 蘇梗15克 藿香15克

　　太子參20克 炒白術(shù)15克 懷山藥12克

　　陳皮9克 茯苓15克 生甘草6克

　　七劑水煎服

　　一周后，林女士又坐在我面前時(shí)已經(jīng)面露喜色。她說(shuō)服藥后，半夜已不再被憋醒，胸悶、氣短、乏力的癥狀均有好轉(zhuǎn)，大便偶爾成形。我看了看她的舌苔厚度已減，囑咐她繼服中藥?kù)柟摊熜А?/P>

　　所開處方為栝樓薤白半夏湯、小陷胸湯、參苓白術(shù)散、二陳湯之合方，加入蘇梗、藿梗，芳香祛暑化濕的力度更大，所以效果明顯。

　　胸痹是指胸悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥的一種疾病。

　　中醫(yī)說(shuō)的胸痹，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的心絞痛、心肌梗死等器質(zhì)性心臟病引起的胸部悶痛等證，但也有因痰濕阻絡(luò)引起的功能性胸部悶痛。這種胸部悶痛、化驗(yàn)、檢查均為正常。林女士就屬于此種情況。

　　中醫(yī)認(rèn)為胸痹的病因與本虛邪實(shí)有關(guān)。本虛指的是臟腑的虧虛，氣血的不足;邪實(shí)指的是飲食不節(jié)，情志失調(diào)以及外界氣候變化的干擾所造成的痰濕、瘀血、寒凝等因素。在日常生活中，我們要預(yù)防胸痹的發(fā)生，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

　　1.注意飲食調(diào)節(jié)，避免膏粱厚味。有關(guān)調(diào)查表明，喜食肥甘者胸痹的發(fā)病率高于一般人，所以節(jié)制油膩飲食，控制煙酒，對(duì)于預(yù)防胸痹的發(fā)生十分重要。

　　2.注意避免情緒的波動(dòng)。在臨床上常�？梢�(jiàn)因?yàn)樯鷼狻⒅�急、心情不舒暢引起的胸痹的發(fā)作，所以保持愉快輕松的心情是預(yù)防和戰(zhàn)勝疾病的條件之一。

　　3.注意生活起居，寒濕適宜。有調(diào)查表明，因陰雨、寒涼、氣候變化誘發(fā)的胸悶占心痛患者的1/2以上。

　　4.堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對(duì)防止胸痹也有一定的作用。