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　　消毒的種類

　　1.疫源地消毒

　　是指有傳染源(病者或病原攜帶者)存在的地區(qū)，進(jìn)行消毒，以免病原體外傳。疫源地消毒又分為隨時消毒和終末消毒二種。隨時消毒是指及時殺滅并消除由污染源排出的病原微生物而進(jìn)行的隨時的消毒工作。終末消毒是指傳染源住院隔離，痊愈或死亡后，對其原居地點進(jìn)行的徹底消毒，以期將傳染病所遺留的病原微生物徹底消滅。在醫(yī)院中傳染源停止隔離出院后，對物品及病房的消毒亦為終末消毒。

　　2.預(yù)防性消毒

　　是指未發(fā)現(xiàn)傳染源情況下，對可能被病原體污染的物品、場所和人體進(jìn)行消毒措施。如公共場所消毒，運輸工具消毒，飲水及餐具消毒，飯前便后洗手均屬之。醫(yī)院中手術(shù)室消毒，免疫受損嚴(yán)重的病人，如骨髓移植病人預(yù)防性隔離及消毒措施亦為預(yù)防性消毒。

　　3.高水平消毒

　　殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。

　　4.中水平消毒

　　殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑(碘伏、氯己定碘等)、醇類和氯己定碘的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。

　　5.低水平消毒

　　能殺滅細(xì)菌繁殖體(分枝桿菌除外)和親脂類病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法。如采用季銨鹽類消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類消毒劑(氯己定)等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。

　　傷寒的臨床表現(xiàn)

　　(1)初期：相當(dāng)于發(fā)病的第1周。以神經(jīng)系統(tǒng)及消化道癥狀開始。表現(xiàn)極度乏力、頭痛、全身不適、肌肉酸痛。消化道癥狀有食欲不振、厭食、舌有厚苔、腹脹、腹部不適、便秘。病人有發(fā)熱，體溫呈梯形上升，于5-7d內(nèi)達(dá)39～40℃，熱前有畏寒。查體右下腹部輕度壓痛，脾大。

　　(2)極期：病程的第2-3周。常有傷寒典型的臨床表現(xiàn)，可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)病。熱型多為稽留熱，少數(shù)呈弛張熱或不規(guī)則熱，可持續(xù)2周。臨床癥狀有食欲不振、腹脹、腹瀉、腹痛。個別有神經(jīng)精神癥狀，與嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)有關(guān)。此期有相對緩脈，可觸及肝脾。病程第7～12天個別病人見有淡紅色的皮膚小斑丘疹，即玫瑰疹(rosespot)，一般10多個，分批出現(xiàn)在胸腹，2-4天內(nèi)消退。

　　(3)緩解期：相當(dāng)于發(fā)病后第3、4周。病情開始好轉(zhuǎn)，體溫逐漸下降。毒血癥狀重者，神經(jīng)癥狀突出、繼續(xù)有高熱、譫妄、摸空。并常發(fā)生心臟循環(huán)衰竭、腸出血或穿孔、腹瀉、肺炎等各種并發(fā)癥。

　　(4)恢復(fù)期：病程第5周。體溫正常，臨床癥狀完全緩解。

　　兒童傷寒病情相對輕，病程短，體溫逐漸上升，脈搏加快與體溫升高相平行，在極重病例出現(xiàn)運動失調(diào)和大腦中毒癥狀，并發(fā)癥極少。老年傷寒體溫多不高，臨床表現(xiàn)多不典型，神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系癥狀嚴(yán)重，易并發(fā)支氣管炎與心功能不全，恢復(fù)緩慢，病死率較高。

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