已破損期包塊型異位妊娠的辨證論治

　　指輸卵管妊娠破損時(shí)間較長(zhǎng)，腹腔內(nèi)血液已形成血腫包塊者。

　　主要證候：腹腔血腫包塊形成，腹痛逐漸減輕，可有下腹墜脹或便意感，陰道出血逐漸停止，脈細(xì)澀。

　　證候分析：絡(luò)傷血溢于少腹成瘀，瘀積成癥，故腹腔血腫包塊形成;瘕塊阻礙氣機(jī)，則下腹脹痛或墜脹。脈細(xì)澀為瘀血內(nèi)阻之征。

　　治療法則：破瘀消瘕。

　　方藥舉例：宮外孕Ⅱ號(hào)方。

　　為加快包塊吸收，可輔以消瘕散(經(jīng)驗(yàn)方)。

　　千年健60g;川斷120g;追地風(fēng)花椒各60g;五加皮白芷桑寄生各120g;艾葉500g;透骨草250g;羌活獨(dú)活各60g;赤芍歸尾各120g;血竭乳香沒(méi)藥各60g

　　上藥共為末，每250g為一份，紗布包，蒸15分鐘，趁熱外敷，每日1-2次，10天為一療程。

　　兼證的處理：最多見(jiàn)及最重要的兼證是腑實(shí)證，表現(xiàn)為腹脹便秘，胃脘不適，腹痛拒按，腸鳴音減弱或消失。

　�、賹贌釋�(shí)者，于主方中加大黃、芒硝清熱瀉下。

　　②屬寒實(shí)者，用九種心痛丸(《金匱要略》)。

　　附子9g、人參、干姜、吳茱萸、狼牙、巴豆霜，各3g

　　上藥共為末，煉蜜丸如豌豆大，每次3-10粒。

　�、酆疅釆A雜者，可用大黃、芒硝，佐以適量肉桂。

　�、茉谑柰ㄎ改c的同時(shí)加枳實(shí)、厚樸各3-9g，以治療或預(yù)防胃脘部脹痛。

　　手術(shù)治療：輸卵管妊娠確診后，可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療止血迅速。如有下列情況，可立即進(jìn)行手術(shù)。

　　①停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)，疑為輸卵管間質(zhì)部或殘角子宮妊娠。

　�、趦�(nèi)出血多而休克嚴(yán)重，雖經(jīng)搶救而不易控制者。

　�、廴焉镌囼�(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，包塊繼續(xù)長(zhǎng)大，而殺胚藥無(wú)效者。

　�、茉敢馔瑫r(shí)施行絕育者。