2013中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考點(diǎn)串講第三章

　　第三章　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論

　　考什么?

　　重點(diǎn)、難點(diǎn)是什么?如何突破?

　　三種生命論的內(nèi)容及其意義、醫(yī)學(xué)人道主義的主要內(nèi)容。

　　采用比較、聯(lián)系的方法掌握這些內(nèi)容。

　　一、生命論

　　(一)生命神圣論

　　1.概念 所謂生命神圣論就是指人的生命至高無上，神圣不可侵犯�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人�！碧拼鷮O思邈在《備急千金要方》中說：“人命至重，有貴千金。一方濟(jì)之，德逾于此�！�

　　2.生命神圣論的倫理意義 外語學(xué)習(xí)網(wǎng)

　　首先，尊重、重視和保護(hù)人的生命

　　其次，為推行醫(yī)學(xué)人道主義，反對(duì)非人道的醫(yī)療行為奠定了基礎(chǔ)。

　　再次，對(duì)于反對(duì)不平等的醫(yī)療制度，實(shí)行一視同仁的醫(yī)德規(guī)范具有積極意義。

　　3.生命神圣論的局限性

　　生命神圣論缺乏辯證性，過于強(qiáng)調(diào)生命的數(shù)量和生命的生物屬性，以至于使醫(yī)學(xué)片面地追求維持生命數(shù)量，延長一切生命，因而在一定意義上制約著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，有許多問題與生命神圣論產(chǎn)生了沖突。

　　(二)生命質(zhì)量論

　　1.概念 生命質(zhì)量論是以人的自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，衡量生命對(duì)自身、他人和社會(huì)存在價(jià)值的一種倫理觀。

　　生命質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)：是指個(gè)體生命健康程度、德才素質(zhì)、治愈希望、預(yù)期壽命等。

　　2.生命質(zhì)量論的倫理意義

　　(1)生命質(zhì)量論是人類走向成熟的標(biāo)志。對(duì)生命的存在提出了優(yōu)質(zhì)的要求。

　　(2)控制人口數(shù)量增長和提高、保護(hù)和改善人口質(zhì)量。

　　(3)為醫(yī)務(wù)人員對(duì)某些不同生命質(zhì)量的病人，且采取相應(yīng)的治療原則、方法和手段提供了理論依據(jù)。

　　(4)對(duì)于合理、公正地分配衛(wèi)生資源

　　(三)生命價(jià)值論

　　1.概念 生命價(jià)值論，是以人具有的內(nèi)在價(jià)值與外在價(jià)值的統(tǒng)一來衡量生命意義的一種理論。

　　判斷生命價(jià)值高低或大小，主要有兩個(gè)因素：一是生命的內(nèi)在價(jià)值，即生命本身的質(zhì)量(體力和智力)是生命價(jià)值判斷的前提和基礎(chǔ);二是生命的外在價(jià)值，即指某一生命對(duì)他人、社會(huì)的貢獻(xiàn)，是生命價(jià)值的目的和歸宿。

　　2.生命價(jià)值論的倫理意義 最突出的一點(diǎn)就在于它能將生命的內(nèi)在價(jià)值和外在價(jià)值統(tǒng)一起來，并以此來評(píng)價(jià)生命的價(jià)值，可以避免對(duì)個(gè)體生命的某一階段或某個(gè)時(shí)期來判斷生命的價(jià)值。

　　二、人道論

　　(一)醫(yī)學(xué)人道主義的含義

　　醫(yī)學(xué)人道主義是一般人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的特殊應(yīng)用，它既具有人道主義的本質(zhì)內(nèi)涵，又體現(xiàn)了在醫(yī)學(xué)中作用的特殊意義。

　　(二)醫(yī)學(xué)人道主義的歷史發(fā)展

　　1.古代樸素的醫(yī)學(xué)人道主義 對(duì)病人樸素的情感流露，表現(xiàn)為對(duì)病人的關(guān)心、同情、仁慈、救人活命等。

　　2.近代醫(yī)學(xué)人道主義 近代醫(yī)學(xué)人道主義進(jìn)入到實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)期，具備了科學(xué)性。無論是在深度和廣度上，還是在內(nèi)容和形式上，都比古代的醫(yī)學(xué)人道主義有了進(jìn)一步的發(fā)展。近代醫(yī)學(xué)人道主義的局限性，它只重視生命的自然屬性，忽視了生命的社會(huì)屬性。

　　3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人道主義 醫(yī)學(xué)人道主義的動(dòng)機(jī)和效果不限于自然的人，還包括社會(huì)的人。其次，醫(yī)學(xué)人道主義的對(duì)象也由單個(gè)病人擴(kuò)展到社會(huì)，人道主義施行者也由臨床醫(yī)生擴(kuò)展到所有的醫(yī)務(wù)工作者。

　　(三)醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容

　　1.尊重病人的生命是醫(yī)學(xué)人道主義的根本思想。

　　2.尊重病人的人格與尊嚴(yán)。

　　3.尊重病人平等的醫(yī)療與健康權(quán)利。

　　4.注重對(duì)社會(huì)利益及人類健康利益的維護(hù)。

　　5.社會(huì)及病人對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員利益和價(jià)值的尊重。

　　三、美德論

　　(一)美德論的含義

　　所謂美德是指高尚的思想、品德、情操與語言、行為的和諧統(tǒng)一。

　　(二)醫(yī)德品質(zhì)的含義

　　醫(yī)德品質(zhì)是指醫(yī)務(wù)人員按照一定的醫(yī)德準(zhǔn)則行為時(shí)，表現(xiàn)出來的穩(wěn)定特性或傾向。醫(yī)德品質(zhì)應(yīng)包括醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)德原則和規(guī)范的認(rèn)識(shí)，也包括醫(yī)務(wù)人員在認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的具有穩(wěn)定性特征的行為習(xí)慣，是主觀認(rèn)識(shí)與客觀行為的統(tǒng)一。

　　(三)醫(yī)德品質(zhì)的內(nèi)容

　　1.仁慈

　　2.嚴(yán)謹(jǐn)

　　3.誠摯

　　4.公正

　　四、公益論

　　(一)公益論的含義和內(nèi)容

　　公益即公共利益、絕大多數(shù)人的利益，公益論即關(guān)于公共利益的理論。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的公益論就是從社會(huì)和全人類的長遠(yuǎn)利益出發(fā)，公正合理地解決醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的各種利益矛盾，使醫(yī)療活動(dòng)不僅有利于病人個(gè)體，還有利于群體乃至后代，有利于人類生存環(huán)境的改善，有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

　　主要包括：

　　1.群體公益 公益首先是著眼于群體的概念，著眼于絕大多數(shù)人的利益。

　　2.科學(xué)公益 科學(xué)公益就是要求醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展必須符合人類的長遠(yuǎn)利益。

　　3.后代公益 就是提倡在對(duì)當(dāng)代人健康負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)上，保障后代的健康，給后代創(chuàng)造一個(gè)良好的生存環(huán)境和生活條件，包括保護(hù)環(huán)境、節(jié)約資源等。

　　4.醫(yī)療群體公益 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要以病人為中心，但并不排除兼顧醫(yī)務(wù)人員的利益。

　　(二)公益論的基本原則

　　要求在處理個(gè)人利益與集體利益、當(dāng)前利益與長期利益的關(guān)系時(shí)，堅(jiān)持個(gè)體利益與群體利益兼顧，以群體利益為重;局部利益與整體利益兼顧，以整體利益為重;當(dāng)前利益與長遠(yuǎn)利益兼顧，以長遠(yuǎn)利益為重的基本原則。