2013中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考點(diǎn)串講第二章

　　第二章　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成與發(fā)展

　　考什么?

　　重點(diǎn)、難點(diǎn)是什么?如何突破?

　　中外重要的醫(yī)學(xué)倫理思想，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的標(biāo)志性事件、思想。

　　運(yùn)用聯(lián)系記憶、對(duì)照記憶、圖表記憶、模糊記憶等方法解決這些問(wèn)題。

　　一、中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成和發(fā)展

　　(一)中國(guó)古代醫(yī)學(xué)道德思想的發(fā)展過(guò)程

　　形成(春秋末期、《淮南子》、神農(nóng)嘗百草)——東漢張仲景《傷寒雜病論》，反對(duì)草率、“知人愛(ài)人”、“留神”“精察”“勤求”“博采”——醫(yī)德規(guī)范的開(kāi)拓者唐代孫思邈《千金要方》中的《大醫(yī)精誠(chéng)》、《大醫(yī)習(xí)業(yè)》篇較系統(tǒng)地提出了醫(yī)家在思想品德、專業(yè)學(xué)習(xí)、對(duì)病人的態(tài)度及與同行的關(guān)系等方面的道德準(zhǔn)則——兩宋林逋在他的《省心錄·論醫(yī)》“恒德”人命生死之所系”——金元四大家，劉完素提倡“醫(yī)道以濟(jì)為良，以愈疾為善”——明代龔?fù)①t在《萬(wàn)病回春·醫(yī)家十要》 存仁心、勿重利，存仁義，貧富雖殊，藥施無(wú)二。陳實(shí)功《外科正宗·醫(yī)家五戒十要》(被美國(guó)的《生命倫理學(xué)百科全書》收錄，被認(rèn)為是世界上較早成文的醫(yī)德法典)——清代喻昌著《醫(yī)門法律》明確提出醫(yī)生在診治病人時(shí)的醫(yī)德規(guī)范和是非標(biāo)準(zhǔn)，名醫(yī)費(fèi)伯雄提出：“欲救人學(xué)醫(yī)則可，欲謀利學(xué)醫(yī)則不可�！�

　　至此，中國(guó)古代醫(yī)德思想歸納起來(lái)主要內(nèi)容有：

　　(1)仁愛(ài)救人，赤誠(chéng)濟(jì)世的事業(yè)準(zhǔn)則。

　　(2)不圖名利，清廉正直的道德品質(zhì)。

　　(3)一心救治，不畏艱苦的服務(wù)態(tài)度。

　　(4)謙虛謹(jǐn)慎，認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)療作風(fēng)。

　　(5)不畏權(quán)勢(shì)，忠于醫(yī)業(yè)的獻(xiàn)身精神。

　　這些古代醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)，至今仍然被后人傳誦和繼承，成為中醫(yī)學(xué)中寶貴的文化和精神遺產(chǎn)。

　　(二)中國(guó)近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展

　　1926年的《中國(guó)醫(yī)學(xué)》刊有中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《醫(yī)學(xué)倫理法典》，全文共2339個(gè)字，其中涉及到對(duì)一般醫(yī)療行為的論述。這在20世紀(jì)早期全世界的醫(yī)德規(guī)范中是少有的，體現(xiàn)了當(dāng)時(shí)中國(guó)半殖民地半封建時(shí)期所特有的醫(yī)學(xué)倫理觀。此法典還明確規(guī)定：醫(yī)生的職責(zé)應(yīng)是實(shí)行人道主義，而非謀取經(jīng)濟(jì)利益。

　　1932年6月上海出版了由宋國(guó)賓主編的《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》，這是我國(guó)第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著，表明中國(guó)已由傳統(tǒng)的醫(yī)德學(xué)進(jìn)入到近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)階段。

　　(三)社會(huì)主義時(shí)期的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

　　新民主主義革命時(shí)期，毛澤東在1941年給延安中國(guó)醫(yī)大的題詞“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”，為我國(guó)進(jìn)入社會(huì)主義時(shí)期醫(yī)學(xué)倫理學(xué)階段的內(nèi)容奠定了基礎(chǔ)，成為我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則。

　　新中國(guó)建國(guó)后，中國(guó)的衛(wèi)生政策側(cè)重于預(yù)防為主、衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村和中西醫(yī)結(jié)合上，這體現(xiàn)了社會(huì)主義時(shí)期醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的價(jià)值取向，即為社會(huì)絕大多數(shù)人謀利益。

　　二、國(guó)外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展

　　希臘《希波克拉底誓言》——古羅馬蓋侖——古印度——古阿拉伯時(shí)期的《邁蒙尼提斯禱文》“啟我愛(ài)醫(yī)術(shù)，復(fù)愛(ài)世間人”，“愿絕名利心，一切為病人，無(wú)分愛(ài)與憎，不問(wèn)富與貧，凡諸疾病者，一視如同仁——1803年帕茨瓦爾的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》引進(jìn)了醫(yī)際關(guān)系，第一個(gè)為現(xiàn)代的醫(yī)院提出道德準(zhǔn)則——20世紀(jì)中葉l948年《日內(nèi)瓦宣言》(生命神圣論、人道主義義務(wù)論是其核心理論)和1949年《國(guó)際醫(yī)德守則》——20世紀(jì)70年代后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展到一個(gè)新的階段：生命倫理學(xué)。