2012執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：如何辨肺氣虛證

　　肺氣虛證臨床主要表現(xiàn)為肺的功能衰弱，多由久咳耗傷肺氣，或乎素體弱，肺氣不足，或因脾虛，水谷精微不能上榮于肺所致。多見(jiàn)于疾病的后期或慢性肺系疾患之中，屬虛證。

　　(一)主癥：

　　咳喘無(wú)力，少氣不足以息，自汗醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　(二)臨床表現(xiàn)：

　　咳喘無(wú)力，少氣不足以息，動(dòng)則更甚，痰液清稀，面色淡白或胱白，神疲體倦，聲音低怯。自汗、畏風(fēng)，易于感冒，舌淡苔白，脈弱無(wú)力。

　　(三)證情分析：

　　肺氣虧損，宗氣不足，呼吸功能減弱，故咳喘無(wú)力，少氣不足以息。動(dòng)則耗氣，而喘息更甚;肺氣不足，水液失于正常輸布，聚而成為清稀痰液，氣虛不能運(yùn)血上榮，故面色淡白或咣白。氣虛則神疲乏力，聲音低怯，肺氣虛，衛(wèi)外失固，腠理不密，故畏風(fēng)，自汗，易于感冒。舌淡、苔白、脈弱無(wú)力均為氣虛之證。

　　(四)本證的發(fā)展與影響：

　　肺氣不足、衛(wèi)外不固，復(fù)受外邪侵襲，則可致氣虛外感之證。肺氣虛弱，宗氣不足，可成心肺氣虛證。肺氣根于腎，肺虛日久，影響及腎，則成腎不納氣之證。

　　(五)本證與相關(guān)證候的鑒別：

　　(1)本證與脾氣虛證的鑒別：本證與脾氣虛證同屬氣虛范疇，但本證病位在肺，除一般氣虛證候外，還以有咳喘痰液清稀，氣短，動(dòng)則更甚之癥狀為其特征;而脾氣虛證病在脾臟，以一般氣虛見(jiàn)癥伴有納少，腹脹，食后尤甚，大便溏薄或浮腫等見(jiàn)癥為特征。若同時(shí)既見(jiàn)有肺氣不足之證，又見(jiàn)有脾虛失運(yùn)之證，則為兩者復(fù)合之肺脾兩虛之證。

　　(2)本證與心氣虛證的鑒別：兩者亦屬氣虛證的范疇。但本證病在肺臟，故以咳喘氣短，動(dòng)則更甚，易于感冒，伴一般氣虛證候?yàn)樘卣�，而心氣虛證病在心臟，故以心悸怔忡，胸悶不適，活動(dòng)后諸癥加重伴有一般氣虛見(jiàn)證為特征。若臨床既有肺氣虛弱證，又有心氣不足之證，則為兩者復(fù)合之心肺氣虛證。

　　(六)辨證要點(diǎn)：

　　1.必須見(jiàn)有肺臟功能衰減之表現(xiàn)，如咳嗽無(wú)力，短氣;2.必須具有一般氣虛之證，3.多見(jiàn)于肺臟疾患之后期及肺系慢性疾患之中。