2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析應(yīng)試技巧

　　病例分析應(yīng)試方法：

　　1.一是診斷出錯，診斷錯了，就意味著整道題不得分;二是漏寫副診斷，造成丟分，所以需要我們掌握診斷公式，就可以輕松得高分。特別強(qiáng)調(diào)的是主診斷絕大多數(shù)不超綱，因此需要我們熟練掌握大綱考查哪些疾病。

　　2.診斷依據(jù)：只要診斷寫對了，不漏寫，都能答對，但注意2013年起評分標(biāo)準(zhǔn)增加“未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分”，我們答題須注意細(xì)節(jié)，減少不必要的丟分。

　　診斷依據(jù)

　　①病史(概況患者一般情況，如青年女性，急性病程)。

　�、诎Y狀(概況+拓展主訴)。

　　③體征(查體)：陽性的查體結(jié)果。

　�、茌o助檢查：陽性輔助檢查結(jié)果。

　�、葜委煟禾厥馇闆r下寫，如診斷結(jié)核或腫瘤時候需寫抗生素治療無效。

　�、藜韧�病史：既往有什么病史都可以作為副診斷的診斷依據(jù)。

　　3.漏寫鑒別診斷：大多數(shù)考生都不能寫全，建議大家按照同系統(tǒng)疾病、相關(guān)疾病相鑒別的原則。

　　多寫幾個鑒別診斷，因?yàn)樵u分標(biāo)準(zhǔn)是加分制，即多寫不扣分，即使寫錯也不扣分，但漏寫會扣分。

　　鑒別診斷

　�、偻�系統(tǒng)、相關(guān)系統(tǒng)疾病鑒別，僅寫病名。

　　②根據(jù)癥狀體征鑒別。

　�、郾M量不寫英文縮寫。

　�、芰紣盒韵嗷ヨb別。

　　4.進(jìn)一步檢查

　�、僖话銠z查：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)，胸片心電圖。

　�、诘谝辉\斷的金標(biāo)準(zhǔn)檢查。

　　③各鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)檢查。

　　④第一診斷病情發(fā)展的檢查。

　　5.治療原則

　�、僖话阒委煟盒菹ⅰ⑽�氧、食療、支持、運(yùn)動治療。

　�、趯ΠY治療(缺啥補(bǔ)啥)：止痛、止咳、祛痰，補(bǔ)水、電解質(zhì)，糾正酸堿平衡等。

　�、鄄∫蛑委煟�

　　藥物：抗感染(細(xì)菌、病毒)、抗過敏、化療、降血壓、糾正心律失常等。

　　手術(shù)：必要時手術(shù)治療(具體術(shù)式)。

　�、芙】到逃�、預(yù)防措施(慢性病)：如糖尿病、冠心病的健康教育，冠心病的二級預(yù)防。

　�、荼匾獣r病情進(jìn)展的特殊治療：如呼吸系統(tǒng)疾病最終都會呼吸衰竭，可以寫必要時予呼吸機(jī)治療。

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