病例分析應(yīng)試方法:
1.一是診斷出錯(cuò),診斷錯(cuò)了,就意味著整道題不得分;二是漏寫(xiě)副診斷,造成丟分,所以需要我們掌握診斷公式,就可以輕松得高分。特別強(qiáng)調(diào)的是主診斷絕大多數(shù)不超綱,因此需要我們熟練掌握大綱考查哪些疾病。
2.診斷依據(jù):只要診斷寫(xiě)對(duì)了,不漏寫(xiě),都能答對(duì),但注意2013年起評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)增加“未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分”,我們答題須注意細(xì)節(jié),減少不必要的丟分。
診斷依據(jù)
、俨∈(概況患者一般情況,如青年女性,急性病程)。
、诎Y狀(概況+拓展主訴)。
、垠w征(查體):陽(yáng)性的查體結(jié)果。
、茌o助檢查:陽(yáng)性輔助檢查結(jié)果。
、葜委煟禾厥馇闆r下寫(xiě),如診斷結(jié)核或腫瘤時(shí)候需寫(xiě)抗生素治療無(wú)效。
、藜韧∈罚杭韧惺裁床∈范伎梢宰鳛楦痹\斷的診斷依據(jù)。
3.漏寫(xiě)鑒別診斷:大多數(shù)考生都不能寫(xiě)全,建議大家按照同系統(tǒng)疾病、相關(guān)疾病相鑒別的原則。
多寫(xiě)幾個(gè)鑒別診斷,因?yàn)樵u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是加分制,即多寫(xiě)不扣分,即使寫(xiě)錯(cuò)也不扣分,但漏寫(xiě)會(huì)扣分。
鑒別診斷
、偻到y(tǒng)、相關(guān)系統(tǒng)疾病鑒別,僅寫(xiě)病名。
②根據(jù)癥狀體征鑒別。
、郾M量不寫(xiě)英文縮寫(xiě)。
、芰紣盒韵嗷ヨb別。
4.進(jìn)一步檢查
①一般檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì),胸片心電圖。
、诘谝辉\斷的金標(biāo)準(zhǔn)檢查。
、鄹麒b別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)檢查。
、艿谝辉\斷病情發(fā)展的檢查。
5.治療原則
、僖话阒委煟盒菹、吸氧、食療、支持、運(yùn)動(dòng)治療。
、趯(duì)癥治療(缺啥補(bǔ)啥):止痛、止咳、祛痰,補(bǔ)水、電解質(zhì),糾正酸堿平衡等。
③病因治療:
藥物:抗感染(細(xì)菌、病毒)、抗過(guò)敏、化療、降血壓、糾正心律失常等。
手術(shù):必要時(shí)手術(shù)治療(具體術(shù)式)。
④健康教育、預(yù)防措施(慢性病):如糖尿病、冠心病的健康教育,冠心病的二級(jí)預(yù)防。
⑤必要時(shí)病情進(jìn)展的特殊治療:如呼吸系統(tǒng)疾病最終都會(huì)呼吸衰竭,可以寫(xiě)必要時(shí)予呼吸機(jī)治療。
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