病史采集是口腔疾病診治的基礎(chǔ)和首要環(huán)節(jié)，任何醫(yī)師接診患者首先要做的一項(xiàng)工作就是進(jìn)行病史采集。
掌握好病史采集的方法，學(xué)會(huì)病例分析的思路，寫(xiě)出完整準(zhǔn)確的病史對(duì)開(kāi)展后續(xù)醫(yī)療活動(dòng)具有十分重大的意義。
通過(guò)問(wèn)診醫(yī)師可以全面地了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、病因、診治經(jīng)過(guò)和過(guò)去的健康狀態(tài)等情況。
問(wèn)診主要包括主訴、現(xiàn)病史、既往史和家族史四項(xiàng)內(nèi)容。
問(wèn)診應(yīng)簡(jiǎn)潔有序，仔細(xì)耐心。
病史采集的特點(diǎn)：內(nèi)容較零散，相對(duì)較難。
解題思路：先診斷，再詢問(wèn)，常規(guī)臨床思路。
病史采集取分關(guān)鍵7要素
1.時(shí)間(發(fā)病時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、年齡特點(diǎn))
2.部位(發(fā)病的部位)
3.程度(癥狀劇烈程度、腫物的大小)
4.性質(zhì)(疼痛的特點(diǎn)、腫物的質(zhì)地)
5.誘因(發(fā)病直接因素或可能因素)
6.伴發(fā)癥狀(伴發(fā)的疼痛、出血、腫脹、張口受限)
7.病史(全身特色情況、口腔治療史、全身病史)
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