內(nèi)分泌系統(tǒng)在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的分值占比是多少?科目特點(diǎn)是什么?應(yīng)該如何復(fù)習(xí)呢?具體來看下文!
內(nèi)分泌系統(tǒng)每年出題比例占3%-4%左右,不屬于考試的重點(diǎn)內(nèi)容,但卻是個(gè)好拿分的單元。?键c(diǎn)每年幾乎沒有變化,便于抓住重點(diǎn)找到規(guī)律。建議考生:
1.牢牢抓住本章的兩個(gè)核心知識版塊:甲亢和糖尿病。
2.明晰概念,重視實(shí)驗(yàn)室檢查。如甲狀腺毒癥和甲亢的概念;糖耐量異常,糖尿病的概念;甲狀腺激素,TSH,I攝取率,TRAb,TSAb的學(xué)習(xí)。
3.治療方式的選擇是本章復(fù)習(xí)的重中之重。甲亢治療何時(shí)用藥物,何時(shí)選擇放射治療,何時(shí)手術(shù)治療。糖尿病口服藥和胰島素的選擇。
代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括下丘腦一垂體一靶腺軸的疾病和代謝方面的疾病。對于前者,學(xué)員往往對各部分分泌的激素以及相互之間的關(guān)系概念不清,與其它學(xué)科比較,內(nèi)分泌疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且內(nèi)分泌病中的許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與遺傳因素密切相關(guān),如糖尿病、甲狀腺病、腎上腺病、低血糖癥等;許多疾病的病因與發(fā)病機(jī)理還與免疫學(xué)有密切的關(guān)系,如甲狀腺功能亢進(jìn)中的Graves病,自身免疫性甲狀腺炎,原發(fā)性甲狀腺功能減退癥等,均有自身免疫問題存在。
在診斷方面,完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)包括三方面:
、俟δ茉\斷;
、诓±碓\斷,包括性質(zhì)與部位;
、鄄∫蛟\斷,在病因、病理等難于明確時(shí),則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括:病史、癥狀、體征、化驗(yàn)資料、X線、CT……等一般資料外,還有腺體分泌功能特殊檢查和實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及相關(guān)的病理檢查結(jié)果。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的內(nèi)分泌疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷,如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等,對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者,則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。
激素的過剩或不足導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂是內(nèi)分泌疾病的基本特征,因此,治療的重點(diǎn)應(yīng)該圍繞恢復(fù)激素的平衡這一環(huán)節(jié)。一般來說,對于增生或腫瘤疾病引起的激素過剩,可采取手術(shù)切除、放射性破壞等手段加以糾正,或阻斷技術(shù)的合成及分泌環(huán)節(jié),或采用激素拮抗劑封閉技術(shù)的作用位點(diǎn)。對于內(nèi)分泌腺破壞引起的激素不足則應(yīng)用激素替代治療。
在內(nèi)分泌疾病中,有一些疾病是可以預(yù)防的,如地方性甲狀腺腫、席漢氏綜合癥、甲狀腺危象、手術(shù)后或131I治療后甲狀腺功能低下等。對于這些疾病采取相應(yīng)的預(yù)防措施比治療更為重要。
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