2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試采分點必備

　　PTC檢查適應癥

　　①鑒別黃疸性質;

　�、诹私饽懙拦Ｗ璧脑�因、部位和范圍;

　　③術前膽道減壓，改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能;

　�、芗毙怨Ｗ栊曰�膿性膽管炎的急診膽道減壓;

　　⑤不能手術治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療;

　�、逓槟懙犁R檢查建立經皮經肝通道;

　�、呓浧じ文懩一蚰懝芙Y石治療。

　　PTC檢查禁忌證

　�、倌�血機制障礙;

　　②肝腎功能不良伴有腹水;

　　③嚴重心肺不良;

　�、芨伟�囊蟲病;

　�、莞味喟l(fā)性腫瘤;

　�、薜膺^敏試驗陽性。

　　逆行胰膽管造影(ERCP)是將內鏡插至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭以后，由內鏡活檢孔插入造影管至乳頭開口部，注入造影劑，作膽胰管X線造影、膽汁細菌學和細胞學、膽道壓力及乳頭括約肌功能測定等檢查，此外，可作乳頭括約肌切開術、膽胰管碎石取石術、膽胰管內支架安置引流術、鼻膽管引流術及膽道蛔蟲取出術等治療。主要于膽總管下端結石、胰管結石、膽道腫瘤、急性膽源性胰腺炎及膽道蛔蟲癥等疾病，與傳統(tǒng)外科手術相比，具有創(chuàng)傷小、恢復快、費用低等優(yōu)點，已成為膽胰疾病治療的重要手段。PTC全稱是經皮肝穿刺膽道造影。主要方法是經過腋中線進行穿刺，回抽到膽汁后，注入造影劑20%～25%的泛影葡胺20毫升，待膽道充盈滿意后，立即攝片，以了解肝內外膽管的病變。如果再做置管引流，則為PTCD.

　　PTC檢查適應癥

　�、勹b別黃疸性質;

　　②了解膽道梗阻的原因、部位和范圍;

　　③術前膽道減壓，改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能;

　　④急性梗阻性化膿性膽管炎的急診膽道減壓;

　�、莶荒苁中g治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療;

　�、逓槟懙犁R檢查建立經皮經肝通道;

　�、呓浧じ文懩一蚰懝芙Y石治療。

　　PTC檢查禁忌證

　　①凝血機制障礙;

　　②肝腎功能不良伴有腹水;

　�、蹏乐匦姆尾涣�;

　�、芨伟�囊蟲病;

　　⑤肝多發(fā)性腫瘤;

　�、薜膺^敏試驗陽性。

　　逆行胰膽管造影(ERCP)是將內鏡插至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭以后，由內鏡活檢孔插入造影管至乳頭開口部，注入造影劑，作膽胰管X線造影、膽汁細菌學和細胞學、膽道壓力及乳頭括約肌功能測定等檢查，此外，可作乳頭括約肌切開術、膽胰管碎石取石術、膽胰管內支架安置引流術、鼻膽管引流術及膽道蛔蟲取出術等治療。主要于膽總管下端結石、胰管結石、膽道腫瘤、急性膽源性胰腺炎及膽道蛔蟲癥等疾病，與傳統(tǒng)外科手術相比，具有創(chuàng)傷小、恢復快、費用低等優(yōu)點，已成為膽胰疾病治療的重要手段。