臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分數(shù)線確定辦法

　　自2003年開始，國家醫(yī)學考試中心在醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試、全國醫(yī)學博士外語統(tǒng)一考試兩個標準參照考試中，研究基于考試內容的專家判斷法確定合格線。

　　一、目的與意義

　　醫(yī)師資格考試合格線的確定直接關系到我國醫(yī)師隊伍準人質量的控制，關系到我國醫(yī)師隊伍的建設，關系到醫(yī)療機構醫(yī)教研水平的提高。全國醫(yī)學博士外語統(tǒng)一考試合格線的確定關系到醫(yī)學博士研究生入學的質量。國家醫(yī)學考試中心研究基于考試內容的專家判斷法是為了更加科學、合理、客觀地確定考試合格線，進一步提高考試的決策科學化水平。

　　二、研究的方法

　　1.采用基于考試內容的專家判斷法。標準參照考試不同于選拔考試，不宜預先設定通過率(常模參照)。在標準參照考試中，基于考試內容的專家判斷法是目前國際上確定合格線的通行做法。它是從考試的目的出發(fā)，由學科專家對最低勝任能力(處于及格分數(shù)邊緣)的考生正確回答題目的概率做出判斷，由此估計考生對知識、技能的掌握程度的方法。它包括Angoff、Ebel、Nedelsky法等。它能客觀反映考生是否具備了達到合格標準所必須的專業(yè)知識和技能。該方法一般要經過以下過程：

　　1、專家培訓。介紹考試目的、內容和形式，討論合格與淘汰的重要意義，了解確定合格標準的一般程序，學習確定合格標準的特定方法。

　　2.界定最低勝任能力的考生。根據(jù)經驗豐富的學科專家對考生及其工作情境的認知，討論最低勝任能力考生所具有的知識和技能，對最低勝任能力考生形成較為明確的認定。

　　3.判斷練習。利用附有正確答案的典型試題進行練習，幫助專家形成相近或一致的判斷。

　　4.正式判斷。估計和判斷最低勝任能力考生正確回答問題的概率。

　　5.統(tǒng)計分析。取全部專家對所有試題判斷結果的平均值作為學科合格標準。在此基礎上，再綜合考慮各種因素，確定最終考試合格線。這與現(xiàn)行的基于通過率確定合格線的方法相比，更為科學、合理和客觀。

　　三、研究工作簡介

　　2003年，國家醫(yī)學考試中心在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試中，開始嘗試采用“Angoff”法確定合格線。聘請學科專家46名，分16組分別對本學科試題進行逐題判斷。最后，統(tǒng)計各學科專家判斷的平均判斷區(qū)間，并累加得出的合格標準范圍在278分～338分之間，意味著2003年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的合格標準不應高于338分，不應低于278分。將平均判斷區(qū)間的中位數(shù)308分作為合格線參照點，考慮到醫(yī)療行為屬于高風險行業(yè)，合格標準應適當上移，取高端中位數(shù)323分作為最終合格線。

　　2004年3月在全國醫(yī)學博士外語統(tǒng)一考試中，國家醫(yī)學考試中心聘請9位具有醫(yī)學博士研究生英語教學經驗的專家采用基于考試內容的專家判斷法確定英語考試參考合格分數(shù)線，采用了4種判斷方式，包括以邊界組考生為對象的單題判斷和試卷判斷，以考生總體為對象的對當年試卷的判斷等。最后取四種判斷區(qū)間之間交集48分一52.8分的中位數(shù)50.4分，再取整50分為合格標準。合格線結果得到各高等醫(yī)學院校的認同。2004年11月，國家醫(yī)學考試中心聘請73名專家，采用“Angoff”法對2004年醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試兩級(執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)三類(臨床、口腔、公共衛(wèi)生)共6個類別的試卷合格標準進行判斷。