痔瘡的新型科學(xué)分期及診斷治療

　　中國隋朝·巢元方《諸病源候論》把痔瘡分為牡痔、牝痔、脈痔、腸痔、血痔、氣痔、酒痔。清代·馬培之《馬氏痔瘺科七十二種》，按照痔狀、位置劃分。古今中外分類法很多，但按照痔瘡發(fā)生、發(fā)展、病理變化規(guī)律分期分型者甚少，大部分圍繞肛門局部分類、治療。

　　雖方法百出，但療效不佳。筆者根據(jù)痔瘡發(fā)病的不同階段，病理轉(zhuǎn)歸的共同特征、不同癥狀特點(diǎn)以及各期的主要矛盾為著眼點(diǎn)，應(yīng)用復(fù)方痔瘡靜脈搏注射液配合祛栓術(shù)，分別采取相應(yīng)的治療方法。以提高治愈率，縮短療程，避免不必要的損害為目的。進(jìn)行科學(xué)五期分類，辯證施治。

　　1、一期(初發(fā)期)簡稱新發(fā)痔 特征發(fā)病1-3日，輕度充血，痔核內(nèi)未形成血栓，痔核表皮光亮皮薄，易出血，痔核時(shí)大時(shí)小，疼痛時(shí)強(qiáng)時(shí)弱。觸診質(zhì)軟富彈性，或有波動感。一般無便秘癥狀，有時(shí)可自愈。此期，服它藥適當(dāng)可治愈或控制發(fā)展，如亂投各類收澀凝血止血藥物，加速痔核內(nèi)血栓形成，轉(zhuǎn)變?yōu)榫弥�。本期不必做手術(shù)，否則加重病勢或變生各類后遺癥。立即應(yīng)用復(fù)方痔瘡靜脈注射液直接靜滴，一般2-3次，每日一次，痔瘡徹底內(nèi)消，不留任何后遺癥，肛門完整無缺，無痛苦。個(gè)別患者未完全內(nèi)消者，留有較小的痔核，證明早已轉(zhuǎn)入二期，采用二期痔瘡治法。

　　2、二期(血栓形成期)簡稱血栓痔 一般發(fā)病一周以上疼痛加強(qiáng)，痔核個(gè)數(shù)增加，體積擴(kuò)大，核內(nèi)已形成血栓或栓子，觸診變硬，彈性下降，表面呈現(xiàn)紫黑色斑塊。大便隨發(fā)病的時(shí)間越來越干，常伴出血，出血則痛減。此期蘭瘡只靠藥物不能完全內(nèi)消。先靜滴一次，第二日祛栓與靜滴并進(jìn)。標(biāo)本兼治，3-4日痊愈，療效同上。

　　3、三期(惡性期、高峰期、臥床期)簡稱惡性痔 此期，循環(huán)嚴(yán)懲是障礙，誘發(fā)內(nèi)外混合痔、環(huán)狀內(nèi)外痔、彌漫型內(nèi)痔或多個(gè)痔。手術(shù)難以割除，切則繼發(fā)。所謂痔瘡后遺癥、并發(fā)癥大都在此期由于處理不當(dāng)而產(chǎn)生，典型癥狀：①疼痛劇烈、伴有情緒緊張等精神癥狀。②大便干燥顯著增強(qiáng)，3-4日一便，便則強(qiáng)：“努力”壓力猛增，痔瘡進(jìn)一步擴(kuò)大，護(hù)疼擴(kuò)裂意識導(dǎo)致縮肛，因而想便而便不出、肛門緊張度再度增強(qiáng)，長期處于高度興奮狀態(tài)。吸水力繼續(xù)增強(qiáng)，大便更加干燥，排便更加困難，排便頻率再度推遲——惡性循環(huán)形成。③痔核壓迫和刺激尿路引起排尿無力、不暢、尿潴留。此期，先祛栓，后立即靜滴，顯著降低肛門緊張度惡性循環(huán)得到控制，循環(huán)得到改善，調(diào)整直腸功能，大便由干變軟，嚴(yán)重者隔1-2日進(jìn)行二次祛栓術(shù)再靜滴，一般3-4日痊愈，療效同上可解手術(shù)之疑難，保持肛門完整，無后遺癥。

　　4、四期(自衛(wèi)期)增生期 此期痔瘡多數(shù)由服藥不當(dāng)、或處理不當(dāng)或長期忍耐，導(dǎo)致核內(nèi)結(jié)硬栓子，表皮增厚，觸診較硬，彈性顯著下降，較少出血，常伴大便干燥。本期開始增生，病程延長數(shù)月或數(shù)年，即所謂久痔、遠(yuǎn)年痔。應(yīng)用靜肪滴配合祛栓術(shù)使痔核縮小三分之二，未消失部分為組織化及增生。但疼痛、大便干燥等癥狀全部消失。經(jīng)過長時(shí)間的口服藥物調(diào)整，遺留部分可逐步轉(zhuǎn)為平坦(消失)。此期應(yīng)用本法可有效地防止瘺管一拉生，及并發(fā)癥的發(fā)生。

　　5、五期(屢管成期)發(fā)病2-3月以上，長期忍耐，不及時(shí)治療，機(jī)休自衛(wèi)，組織分化，形成瘺管，向內(nèi)向外延伸至開口，排泄病理產(chǎn)物。此期疼痛減輕。

　　應(yīng)用本法治療，不分內(nèi)外混合痔，療效相同。按照急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則施治。一期痔瘡直接靜滴治其本。二、四期宜標(biāo)本同時(shí)施治。三期急則治期標(biāo)后靜滴，重者，視病情隔1-2個(gè)日，進(jìn)行二次祛栓術(shù)，續(xù)靜滴，5-7日可痊愈。無任何后遺癥。用本法治療痔瘺五期，只能顯效，控制發(fā)展，不能徹底治愈瘺管，有待進(jìn)一步研究。