2022臨床助理醫(yī)師技能考試“病史采集”練習(xí)題(6)

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　　發(fā)熱，腹瀉伴右下腹疼痛

　　要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

　　(一)現(xiàn)病史

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

　　(1)發(fā)病誘因：有無受涼、飲食不當(dāng)(不潔飲食、進食刺激性食物)、飲酒、勞累、精神因素及服用藥物。

　　(2)腹痛：性質(zhì)、程度、規(guī)律、持續(xù)時間，有無放射及轉(zhuǎn)移，加重或緩解因素。

　　(3)伴隨癥狀：有無頭暈、心悸、出汗、反酸。

　　2.診療經(jīng)過

　　(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血試驗、結(jié)腸鏡。

　　(2)治療情況：是否用過抑酸劑、抗酸劑、黏膜保護劑治療，療效如何。

　　3.一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

　　(二)其他相關(guān)病史

　　1.有無藥物過敏史。

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作史，有無消化性潰瘍、腫瘤、慢性肝病病史。有無腫瘤家族史。

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