第 1 頁:試題 |
第 3 頁:答案 |
A2型題
1.患者女性,23歲,3年前被診斷為SLE,近一周來出現(xiàn)抽搐、記憶力減退等表現(xiàn),此時應考慮患者并發(fā)
A.狼瘡腎
B.抗磷脂抗體綜合征
C.SS
D.神經(jīng)精神狼瘡
E.Jaccoud病
2.患者,男,27歲。日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹,對稱性關(guān)節(jié)痛。查血小板下降,尿蛋白陽性,血ANA(+),最可能的診斷是
A.日光性皮炎
B.類風濕關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.免疫性血小板下降
E.急性腎小球腎炎
3.患者,女,23歲,不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個月,3天來尿少、水腫,皮膚有瘀斑,化驗尿蛋白(++),紅細胞10個/HP,血ESR 46mm/h,血抗ANA抗體(+),首先考慮的診斷是
A.風濕性關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.原發(fā)性腎病綜合征
D.類風濕關(guān)節(jié)炎
E.急性腎小球腎炎
4.患者,年輕女性,近2個月來出現(xiàn)口腔干燥、下肢紫癜樣皮疹,一過性關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn),化驗尿蛋白(++),顆粒管型5個/HP,間斷有血尿,類風濕因子:20(+),抗SSA抗體陽性,抗雙鏈DNA抗體陽性。首先考慮的診斷是
A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
B.類風濕關(guān)節(jié)炎
C.原發(fā)性腎病綜合征
D.風濕性關(guān)節(jié)炎
E.干燥綜合征
5.女,18歲。發(fā)熱1個月。近1周來兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫;灒貉t蛋白90g/L,白細胞3.0 ×109/L,尿蛋白(+++),抗dsDNA抗體陽性,應首先考慮診斷
A.缺鐵性貧血
B.慢性腎炎
C.類風濕關(guān)節(jié)炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.風濕熱
6.19歲女性患者,發(fā)熱伴手指、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛2周,近2天來出現(xiàn)水腫、少尿等癥狀,實驗室檢查提示:Hb 75g/L,血沉40mm/h,抗dsDNA陽性,尿蛋白(+++),診斷首先考慮
A.Jaccoud病
B.原發(fā)性腎病綜合征
C.急性腎小球腎炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.類風濕性關(guān)節(jié)炎伴腎臟病變
7.23歲女性患者,腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱1個月,近3天來出現(xiàn)活動后氣促,門診X線檢查提示少量胸腔積液,實驗室檢查提示:血紅蛋白、白細胞及血小板計數(shù)降低,24小時尿蛋白計數(shù)>0.5g,多種抗生素治療無效,應考慮
A.結(jié)核感染
B.急性腎小球腎炎
C.再生障礙性貧血
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.惡性腫瘤
8.22歲女性患者,因關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱3周來院就診,起病以來逐漸出現(xiàn)雙踝、膝關(guān)節(jié)腫脹,晨僵小于10分鐘。實驗室檢查:WBC 3.0×109/L,Plt 90×109/L,24小時尿蛋白定量0.9g,血沉50mm/h,血抗核抗體陽性,補體C3下降?紤]診斷為
A.類風濕關(guān)節(jié)炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.原發(fā)性干燥綜合征
E.系統(tǒng)性血管炎
9.患者,女,50歲。反復低熱1年,伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC 8.0×109/L,Hb 100g/L,ANA(-),RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效,可能的診斷是
A.風濕性關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.類風濕關(guān)節(jié)炎
E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎
10.患者,女性,50歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余,血RF 1:40(+),ESR 100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是
A.非留體抗炎藥
B.強的松
C.環(huán)磷酰胺
D.甲氨蝶呤
E.關(guān)節(jié)手術(shù)
A3/A4型題
1.女性,21歲,發(fā)熱伴關(guān)節(jié)和肌肉疼痛1個月,近1周來偶感口、眼發(fā)干;實驗室檢查尿蛋白(+++),顆粒管型6個/HP,抗SSA抗體陽性,抗雙鏈DNA陽性。
1)診斷考慮
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并干燥綜合征
B.原發(fā)性腎病綜合征
C.類風濕關(guān)節(jié)炎
D.慢性腎炎急性發(fā)作
E.風濕熱
2)治療上優(yōu)先考慮下列哪一項藥物
A.甲波尼龍沖擊療法
B.抗瘧藥
C.生物制劑
D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺
E.糖皮質(zhì)激素+嗎替麥考酚酯
2.患者男性,37歲,近3個月晨起后出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動僵硬感,稍事活動后可好轉(zhuǎn);同時伴有腰骶關(guān)節(jié)壓痛明顯,下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫痛等表現(xiàn),實驗室檢查血沉、C反應蛋白、免疫球蛋白升高。
1)為進一步檢查優(yōu)先考慮下列哪項檢查
A.X線
B.抗CCP
C.類風濕因子
D.抗Sm抗體
E.抗雙鏈DNA抗體
2)明確診斷后下一步治療措施錯誤的是
A.積極控制癥狀
B.盡早受累關(guān)節(jié)滑膜切除
C.盡早給予非甾體抗炎藥
D.盡早給予腫瘤壞死因子拮抗劑
E.出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形可給予手術(shù)糾正
3.男性,27歲,間斷出現(xiàn)腰部痛3個月,稍事活動后疼痛可緩解;查體骶髂關(guān)節(jié)壓痛(+),4字試驗(+),血沉、C反應蛋白、免疫球蛋白均升高。
1)考慮初步診斷
A.強直性脊柱炎
B.類風濕關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.腰椎間盤突出
E.骨肉瘤
2)出現(xiàn)下列哪種情況可明確診斷
A.枕墻距>1.0cm
B.核磁提示滑膜炎、骨髓水腫
C.抗CCP高滴度
D.椎體邊緣增生,椎間隙變窄
E.骶髂關(guān)節(jié)存在侵蝕硬化,關(guān)節(jié)間隙增寬
3)治療方面下列哪項錯誤
A.主要是緩解和控制病情
B.睡硬板床、低枕
C.盡早使用腫瘤壞死因子拮抗劑
D.應用非甾體抗炎藥控制關(guān)節(jié)疼痛等癥
E.盡早人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
B型題
1.A.抗核抗體
B.抗Sm抗體
C.抗雙鏈DNA抗體
D.抗磷酯抗體
E.類風濕因子
1)特異性高,但與SLE活動性無關(guān)
2)特異性高,效價隨SLE病情緩解而下降
3)哪種抗體陽性的SLE患者易形成動、靜脈血栓
4)是SLE的標準篩選試驗,但特異性低
2.A.對稱性多關(guān)節(jié)炎
B.累及遠端指間關(guān)節(jié)更明顯
C.負重關(guān)節(jié)癥狀明顯,運動后痛
D.抗雙鏈DNA抗體陽性
E.非對稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎
1)以上為強直性脊柱炎的關(guān)節(jié)炎特點的為
2)以上為類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)炎特點的為:
3.A.氫氯噻嗪
B.秋水仙堿
C.丙磺舒
D.別嘌呤醇
E.消炎痛
1)痛風患者不能服用的藥是
2)在痛風急性發(fā)作期首選的藥物是
內(nèi)容來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦: