2021臨床助理醫(yī)師筆試二試《呼吸系統(tǒng)》沖刺模擬題

　　1.【正確答案】B

　　【答案解析】放療對(duì)小細(xì)胞肺癌效果較好，其次為鱗癌和腺癌

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肺癌,

　　2.【正確答案】C

　　【答案解析】肺炎鏈球菌其致病力主要與高分子多糖體莢膜的侵襲作用有關(guān)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肺炎,

　　3.【正確答案】C

　　【答案解析】肺氣腫可以導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。但不是臨床表現(xiàn);肺動(dòng)脈高壓是呼吸衰竭產(chǎn)生的部分原因;劍突下異常搏動(dòng)提示右心室擴(kuò)大或肥厚;心力衰竭可出現(xiàn)三尖瓣收縮期雜音，故A、B、D、E錯(cuò);P2亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈高壓。選C。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：慢性肺源性心臟病,

　　4.【正確答案】C

　　【答案解析】X線胸片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)為：除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急慢性肺部感染的特征外，應(yīng)有肺動(dòng)脈高壓征，如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑大于等于15mm;其橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07;肺動(dòng)脈段突出，其高度大于等于3mm;有右心室增大征等。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：慢性肺源性心臟病,

　　5.【正確答案】A

　　【答案解析】早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)無(wú)特殊征象。病變反復(fù)發(fā)作，可引起兩肺紋理增粗、紊亂。肺野透亮度增加、膈肌下降、胸部擴(kuò)張、肋間增寬等征象為肺氣腫的表現(xiàn)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病,

　　6.【正確答案】D

　　【答案解析】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病,

　　7.【正確答案】E

　　【答案解析】肺癌起源于支氣管黏膜上皮，向管腔內(nèi)或鄰近的肺組織生長(zhǎng)，起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中心型肺癌。臨床表現(xiàn)與癌腫的部位、大小、是否壓迫等有關(guān)，早期癥狀有兩個(gè)：刺激性咳嗽和痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)的少量咯血。所以此題正確答案為E。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肺癌,

　　8.【正確答案】B

　　【答案解析】肺心病肺動(dòng)脈高壓形成多由于COPD肺部病變引起的肺血管減少及缺氧致肺血管痙攣收縮、血管重塑，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心室肥厚、擴(kuò)大，最終發(fā)生右心功能不全。上述因素中，缺氧性肺血管收縮可隨著缺氧糾正而好轉(zhuǎn)，從而降低肺動(dòng)脈壓。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肺動(dòng)脈高壓,

　　9.【正確答案】C

　　【答案解析】肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引，或因支氣管結(jié)核引起管腔狹窄和阻塞，均可引起支氣管擴(kuò)張，其好發(fā)部位為上葉尖后段或下葉背段。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核,

　　10.【正確答案】D

　　【答案解析】空洞型肺結(jié)核患者病程長(zhǎng)，反復(fù)進(jìn)展惡化，肺組織破壞重，肺功能嚴(yán)重受損，痰中經(jīng)常排菌，結(jié)核分枝桿菌長(zhǎng)期檢查陽(yáng)性且常耐藥，因此是重要的社會(huì)傳染源。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核,

　　11.【正確答案】B

　　【答案解析】目前細(xì)菌性肺炎仍是最常見(jiàn)的肺炎，但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，以及部分人群免疫防御功能的變化，引起肺炎的病原體有了較大變化，肺炎球菌的比例不斷下降，革蘭陰性桿菌感染所致肺炎的比例卻不斷增加，且新的病原體(如軍團(tuán)菌)肺炎的發(fā)生率亦逐年增加，故本題選B。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肺炎鏈球菌肺炎,

　　12.【正確答案】B

　　【答案解析】Ⅱ型呼吸衰竭是由于通氣功能障礙所致，既有缺氧，PaO2<60mmHg，又伴有二氧化碳潴留，PaCO2>50mmHg，最常見(jiàn)的病因?yàn)镃OPD。臨床上慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基礎(chǔ)上發(fā)生，最常見(jiàn)的病因?yàn)镃OPD，早期可表現(xiàn)為Ⅰ型呼吸衰竭，隨病情逐漸進(jìn)展加重，肺功能越來(lái)越差，可表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：慢性呼吸衰竭,

　　13.【正確答案】D

　　【答案解析】Ⅰ型呼吸衰竭最主要的機(jī)制換氣功能障礙，其最常見(jiàn)病因是通氣/血流比例失調(diào)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病,

　　14.【正確答案】E

　　【答案解析】大量胸腔積液較少突發(fā)呼吸困難，多為漸進(jìn)性;肺水腫、大葉性肺炎、支氣管哮喘3種疾病較少出現(xiàn)突發(fā)的窒息感且多為呼吸音減弱。因此答案E。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：氣胸,

　　15.【正確答案】D

　　【答案解析】非進(jìn)行性血胸可根據(jù)積血多少采用胸腔閉式引流術(shù)治療，排除積血，促進(jìn)肺膨脹，改善呼吸功能。根據(jù)臨床診斷確定插管的部位：氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線間第6～8肋間隙。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胸腔積液-血胸,

　　16.【正確答案】B

　　【答案解析】前列腺素E2可使血管平滑肌和支氣管平滑肌舒張，從而使血管和支氣管擴(kuò)張。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張,

　　17.【正確答案】D

　　【答案解析】沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘,

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