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A2型題
1.男性,37歲。右上肺癌切除術(shù)后24小時,肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括
A.骨關(guān)節(jié)痛
B.重癥肌無力
C.男性乳腺增大
D.Cushing綜合征
E.頸交感神經(jīng)綜合征
2.29歲女性。海邊度假后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高38.5°C,干咳伴左側(cè)胸痛2周,近1周自覺氣促。查體:左第二前肋以下叩診濁音,呼吸音消失,氣管右移,胸腔積液化驗檢查示:李凡他試驗(+),蛋白32g/L,細(xì)胞總數(shù)600×106/L,RBC 4×109/L,ADA 52U/L,LDH 350U/L,血常規(guī):WBC 6.6×109/L,NE 56%,下列治療措施不正確的是
A.使用大量青霉素
B.抗結(jié)核治療
C.休息加強(qiáng)營養(yǎng)支持
D.結(jié)核中毒癥狀明顯可酌情使用糖皮質(zhì)激素
E.積極穿刺抽液每周2~3次
3.男,70歲,高熱伴咳嗽、胸痛3天,咳膠凍樣痰。血 WBC 20×109/L,N 0.88.胸部X線片:右上肺實變,其間有不規(guī)則透亮區(qū),葉間裂下墜,伴少量胸腔積液,最可能的診斷是
A.肺曲霉菌病
B.干酪樣肺炎
C.肺炎克雷伯桿菌肺炎
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.銅綠假單胞菌肺炎
4.女,58歲。咳嗽、呼吸困難2周余。查體:T 36.8℃,右側(cè)肋間隙變寬,右下肺叩診呈濁音,呼吸音及語音共振明顯減弱。該患者肺部病變最可能的情況是
A.肺不張
B.肺實變
C.氣胸
D.肺氣腫
E.胸腔積液
5.男,45歲,慢性咳嗽咳痰史10年,突發(fā)左側(cè)胸痛1天,呈針刺樣疼痛,向左肩部放射,伴有胸悶及氣短,干咳,無發(fā)熱。吸煙約10年,1盒/天。查體:消瘦,神志清楚,氣管居中,無頸靜脈怒張,左下肺叩診鼓音,左下肺呼吸音明顯降低,右肺散在少量干啰音,心界叩診不清,心率92次/分,律齊,無病理性雜音,雙下肢不腫。最可能的疾病是
A.左側(cè)氣胸
B.肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.COPD
E.肺大皰
6.女性,32歲,1周前上感伴咳嗽,3小時前突然咯鮮血,量達(dá)300ml,無胸痛。既往有痰中帶血病史。查體:體溫 37.2℃,雙肺叩清,右下肺可聞及固定的水泡音。最可能的診斷為
A.肺結(jié)核伴空洞
B.肺栓塞
C.支氣管擴(kuò)張
D.左心衰
E.肺炎球菌肺炎
7.男,50歲。自幼起?人、咳痰,近2年來癥狀加重,1周前咯鮮血1次,量約100ml。查體:左下肺可聞及濕啰音。胸部X線片示左下肺紋理粗亂。為明確診斷首選的檢查是
A.肺功能
B.支氣管鏡
C.胸部高分辨CT
D.支氣管動脈造影
E.支氣管碘油造影
8.女性,25歲。2小時前做室內(nèi)清潔時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難,追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢:兩肺滿布哮鳴音,心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應(yīng)為
A.慢性喘息型支氣管炎
B.慢性阻塞性肺疾病
C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
D.支氣管哮喘
E.心源性哮喘
9.女,65歲,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20余年,未曾正規(guī)治療。X線胸片示:右上肺3.5cm大小的球形病灶,其內(nèi)有1.5cm的空洞,右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影,縱隔右移,右側(cè)胸膜肥厚,左下肺可見散在鈣化灶,該病人的診斷是
A.浸潤型肺結(jié)核
B.結(jié)核性胸膜炎
C.慢性血行播散型肺結(jié)核
D.結(jié)核球
E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核
10.男,68歲吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰20年。氣短10年,近3天來發(fā)熱,咳黃痰。夜間不能平臥而入院。查體:BP 160/90mmHg,唇發(fā)紺。桶狀胸,雙肺叩診呈過清音。觸診語顫減弱。聽診呼吸音減弱,可聞及干、濕啰音,P2亢進(jìn)。劍突下見心臟搏動,三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是
A.冠狀動脈硬化性心臟病
B.慢性肺源性心臟病
C.風(fēng)濕性心臟病
D.原發(fā)性心肌病
E.先天性心臟病
11.女性,60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年,心悸、憋喘伴下肢水腫4年,近3天癥狀加重入院。查體:呼吸急促,雙肺可聞及干濕性啰音,P2亢進(jìn),三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。肝肋下3cm,壓痛(+),肝頸回流征陽性。此時首選下列哪種藥物治療
A.強(qiáng)心劑
B.利尿劑
C.止咳平喘藥
D.祛痰藥
E.抗生素
12.男,50 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年余,咳白色黏痰,晨起明顯,受涼后加重,秋冬季癥狀明顯。本次加重 3 天。吸煙史10余年, 約20支/日,飲酒史20 余年,其支氣管黏膜活檢最主要的炎癥細(xì)胞是
A.嗜酸性粒細(xì)胞
B.淋巴細(xì)胞
C.中性粒細(xì)胞
D.巨噬
E.肥大細(xì)胞
13.女,20歲,咳嗽、胸悶1周。查體:右下肺呼吸音消失。胸部X線片示右側(cè)大量胸腔積液。該患者肺通氣功能檢查最不可能出現(xiàn)的是
A.一秒量下降
B.殘氣量下降
C.肺總量下降
D.一秒率下降
E.用力肺活量下降
14.男性,37歲。以“發(fā)熱伴胸悶不適1周”來診。胸CT檢查示左側(cè)胸腔中等量積液。后行胸腔穿刺化驗胸腔積液呈滲出液改變。關(guān)于胸液的描述,下列錯誤的是
A.外觀混濁、草綠色半透明
B.比重>1.018
C.黏稠、不易抽出
D.可自凝
E.細(xì)胞數(shù)<100×106/L,以間皮細(xì)胞為主
15.男,45歲,左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張,左下肺不張,左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是
A.支氣管瘺縫合術(shù)
B.胸膜纖維板剝除術(shù)
C.胸廓改形術(shù)
D.病肺切除加胸膜纖維板剝除術(shù)
E.左下肺葉切除術(shù)
16.男,30歲,幼年感染風(fēng)疹后經(jīng)?人,咳痰,為膿痰,量較多,近3年曾咯鮮血2次。查體:兩下肺聞濕性啰音,部位較固定。下列哪項診斷最可能
A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺膿腫
C.肺結(jié)核
D.先天性肺囊腫
E.支氣管擴(kuò)張
17.男性,28歲。哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天,患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果,醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重,勸告患者及其家屬不必過于緊張。血氣分析除輕度低氧血癥外,醫(yī)生作出病情估計是根據(jù)下列指標(biāo)中的哪一項
A.PaCO2降低,pH輕度偏堿
B.PaCO2正常,pH亦在正常范圍
C.PaCO2升高,pH明顯降低
D.PaCO2升高,pH正常
E.PaCO2升高,pH偏酸
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