其他/實(shí)踐綜合
【A1型題】
重度CO中毒時(shí)，血COHb濃度至少應(yīng)達(dá)到
A.10%
B.40%
C.20%
D.50%
E.60%
【答案】B
【解析】一氧化碳中毒分度
輕度中毒：10%——20%;中度中毒：30%——40%;重度中毒：40%——60%。
肝源性水腫開(kāi)始水腫部位是
A.足部
B.脛前
C.眼瞼
D.上肢
E.以上均不是
【答案】A
【解析】肝源性水腫開(kāi)始水腫部位是足部，腹水常更突出。
【A2型題】
患者，男，72歲，一周前突發(fā)腦卒中，現(xiàn)需行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)最好推遲幾周
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
【答案】E
【解析】近期有腦卒中史者，擇期手術(shù)應(yīng)至少推遲2周，最好6周。
消化系統(tǒng)
【A1型題】
關(guān)于急性胃炎的描述下列哪項(xiàng)不正確
A.急性胃炎是胃壁全層性炎癥
B.幽門(mén)螺桿菌感染也可引起
C.腐蝕性胃炎的急性期不宜行胃鏡檢查
D.Curling潰瘍與燒傷有關(guān)
E.Cushing潰瘍與中樞神經(jīng)病變有關(guān)
【答案】A
【解析】急性胃炎主要是由于各種因素直接或間接地削弱、損傷了胃黏膜屏障，或攻擊因子增強(qiáng)，從而引起胃黏膜不同程度的炎癥反應(yīng)，不是累及胃壁的全層。
以下關(guān)于腹股溝直疝的描述正確的是
A.回納后壓住腹股溝深環(huán)，疝塊不再突出
B.多見(jiàn)于兒童和青壯年
C.多數(shù)能進(jìn)入陰囊
D.嵌頓機(jī)會(huì)極少發(fā)生
E.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)
【例題】D
【解析】直疝不進(jìn)入陰囊，常見(jiàn)人群為老年人，壓住深環(huán)疝塊仍能突出，極少發(fā)生嵌頓，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。
【A2型題】
男，30歲。右下腹可復(fù)性包塊2年。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再?gòu)?fù)出，無(wú)壓痛。手術(shù)中最有可能的發(fā)現(xiàn)是
A.部分膀胱壁在疝囊內(nèi)
B.盲腸組成疝囊壁的一部分
C.直疝三角部位腹壁薄弱
D.疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)
E.精索在疝囊前外方
【答案】D
【解析】患者“右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再?gòu)?fù)出”，考慮是斜疝，疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。
男，45歲。平素體健。2天前因四肢多發(fā)傷行手術(shù)治療。4小時(shí)前排柏油樣便約100g。糞隱血(+)。最可能的診斷是
A.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征
B.反流性食管炎
C.胃癌
D.十二指腸潰瘍
E.急性糜爛出血性胃炎
【答案】E
【解析】手術(shù)后引起的應(yīng)激性潰瘍出血，所以選E。
女性，29歲。右下腹疼痛、持續(xù)發(fā)熱4周。查體：右下腹壓痛(+)，抗生素治療無(wú)效。鏡檢病變呈節(jié)段性、非對(duì)稱(chēng)性分布，見(jiàn)鵝卵石樣改變。最可能的診斷是
A.惡性淋巴瘤
B.克羅恩病
C.結(jié)腸癌
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.腸易激綜合征
【答案】B
【解析】病變節(jié)段性分布，鵝卵石樣改變?yōu)榭肆_恩病的特征性?xún)?nèi)鏡表現(xiàn)，故考慮為克羅恩病。惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌結(jié)腸鏡檢查均可發(fā)現(xiàn)腫瘤。潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡表現(xiàn)為黏膜血管紋理模糊，腸黏膜充血水腫，呈細(xì)顆粒狀。腸易激綜合征為功能性腸病，腸鏡檢查應(yīng)為陰性。
【B1型題】
A.疼痛-進(jìn)食-便后緩解
B.無(wú)明顯規(guī)律
C.疼痛-便意-便后緩解
D.便意-疼痛-便后緩解
E.進(jìn)食-疼痛-便后緩解
1.克羅恩病腹痛的特點(diǎn)是
2.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)是
【答案】E;C
【解析】克羅恩病腹痛常于進(jìn)食后加重，可能與進(jìn)餐引起胃腸反射或腸內(nèi)容物通過(guò)炎癥、狹窄腸段，引起局部腸痙攣有關(guān)，排便或肛門(mén)排氣后腹痛可緩解。潰瘍性結(jié)腸炎有疼痛——便意——便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。
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