2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合考試沖刺模擬題(5)

　　26.骨與關節(jié)結核的好發(fā)部位為

　　A.脊柱

　　B.膝關節(jié)

　　C.髖關節(jié)

　　D.踝關節(jié)

　　E.肘關節(jié)

　　【正確答案】A

　　【答案解析】骨與關節(jié)結核的好發(fā)部位是脊柱，約占50%。

　　本題知識點：骨與關節(jié)結核-髖關節(jié)結核,

　　27.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤檢測敏感的方法為

　　A.X線

　　B.CT

　　C.核素骨掃描

　　D.B超

　　E.MRI

　　【正確答案】C

　　【答案解析】目前核素骨掃描檢查已成為骨轉(zhuǎn)移瘤最常用的檢查，它可以發(fā)現(xiàn)早期的轉(zhuǎn)移癌，比X線發(fā)現(xiàn)早半年左右，因此是診斷轉(zhuǎn)移癌必不可少的手段。

　　本題知識點：骨腫瘤-轉(zhuǎn)移性骨腫瘤,

　　28.神經(jīng)根型頸椎病應與以下哪種疾病鑒別

　　A.粘連性肩關節(jié)囊炎

　　B.胸廓出口綜合征

　　C.肌萎縮型側索硬化癥

　　D.頸神經(jīng)根腫瘤

　　E.以上均需要

　　【正確答案】E

　　【答案解析】考慮以上疾病與神經(jīng)根型頸椎病在癥狀上有相似之處，所以神經(jīng)根型頸椎病均應與以上疾病鑒別。

　　本題知識點：勞損性疾病-頸椎病,

　　29.甲狀腺乳頭狀腺癌單側Ⅰ期者應行何種治療

　　A.患側甲狀腺及峽部全切

　　B.甲狀腺全切

　　C.甲狀腺全切+區(qū)域淋巴結清掃術

　　D.化療

　　E.放療

　　【正確答案】A

　　【答案解析】甲狀腺乳頭狀腺癌單側Ⅰ期者應行患側甲狀腺及峽部全切、或加對側甲狀腺次全切。雙側Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者行甲狀腺全切除術;如有頸部淋巴結轉(zhuǎn)移，應行患側頸部淋巴結清掃，一般不作外放療和化療。

　　本題知識點：甲狀腺癌,

　　30.預防甲狀腺功能減退癥粘液水腫性昏迷的關鍵是

　　A.堅持甲狀腺激素替代治療

　　B.水攝入量不宜過多

　　C.禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥

　　D.增強免疫力

　　E.避免過度勞累

　　【正確答案】A

　　【答案解析】黏液水腫性昏迷的處理：需立即搶救治療。甲減黏液性水腫患者堅持甲狀腺素替代治療是防止并發(fā)昏迷的關鍵。

　　本題知識點：甲狀腺功能減退癥,

　　31.下列關于甲亢危象治療錯誤的是

　　A.首選PTU抑制甲狀腺激素的合成

　　B.可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長時間使用碳酸鋰

　　C.糖皮質(zhì)激素可提高應激能力，抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3

　　D.可以應用普萘洛爾降低兒茶酚胺效應

　　E.緊急透析或血漿置換來清除循環(huán)甲狀腺激素

　　【正確答案】B

　　【答案解析】甲亢危象可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可短期使用碳酸鋰。

　　本題知識點：甲狀腺功能亢進癥,

　　32.關于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療，不正確的是

　　A.從小劑量開始逐增至最佳劑量

　　B.替代過程中需要定期監(jiān)測

　　C.確診后即刻足量替代

　　D.替代用量應注意個體化

　　E.TSH是評價療效的最佳指標

　　【正確答案】C

　　【答案解析】原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(甲減)的替代治療首選左甲狀腺素，應從小劑量開始，逐漸遞增到最佳劑量。甲減越嚴重，起始劑量應越小，遞增越慢。劑量遞增太快，可能發(fā)生心絞痛、甚至心肌梗死。所以選C。

　　本題知識點：甲狀腺功能減退癥,

　　33.治療高滲性脫水理想的液體是

　　A.5%碳酸氫鈉

　　B.10%葡萄糖

　　C.0.45%氯化鈉

　　D.0.9%氯化鈉

　　E.平衡鹽溶液

　　【正確答案】C

　　【答案解析】①治療高滲性缺水，當然選用低滲液，即0.45%氯化鈉溶液。②5%碳酸氫鈉溶液常用于糾正酸中毒。10%葡葡糖為高張溶液。0.9%氯化鈉液、平衡鹽溶液為等滲液，常用于治療等滲性缺水。

　　本題知識點：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-水和鈉的代謝紊亂,

　　34.下述哪項有關中毒性痢疾的描述是不正確的

　　A.兒童多見

　　B.腸道癥狀輕

　　C.多由毒力強的痢疾桿菌引起

　　D.全身癥狀明顯

　　E.患者對細菌毒素反應強烈

　　【正確答案】C

　　【答案解析】中毒性細菌性痢疾病原菌多為毒力較低的福氏和宋內(nèi)氏痢疾桿菌。

　　本題知識點：常見傳染病-細菌性痢疾,

　　35.下述有關日本血吸蟲病的描述中，哪項是錯誤的

　　A.急性蟲卵結節(jié)，可引起膿腫形成和積膿

　　B.蟲卵隨糞便排出體外

　　C.可引起肝硬化

　　D.釘螺是中間宿主

　　E.肺、腦可發(fā)生蟲卵結節(jié)

　　【正確答案】A

　　【答案解析】急性蟲卵結節(jié)不可形成膿腫。

　　本題知識點：常見傳染病-血吸蟲病,

　　36.流行過程的基本條件是

　　A.患者病原攜帶者、受感染的動物

　　B.周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性

　　C.散發(fā)、流行、暴發(fā)流行

　　D.傳染源、傳播途徑、易感人群

　　E.自然因素、社會因素

　　【正確答案】D

　　【答案解析】傳染病流行的基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群。預防措施：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。

　　本題知識點：傳染病總論,

　　37.關于中性粒減少和粒細胞缺乏癥治療不正確的是

　　A.對可疑致病因素，應立即停止接觸

　　B.要注意防止感染，去除感染病灶

　　C.可用重組人粒細胞集落刺激因子治療

　　D.自身免疫性粒細胞減少就可用糖皮質(zhì)激素

　　E.碳酸鋰有抑制骨髓，不能用于治療

　　【正確答案】E

　　【答案解析】中性粒減少和粒細胞缺乏治療：

　�、賹梢芍虏∫蛩�，應立即停止接觸;

　　②要注意防止感染，去除感染病灶;

　�、劭捎弥亟M人粒細胞集落刺激因子治療;

　�、茏陨砻庖咝粤＜毎麥p少就可用糖皮質(zhì)激素;

　�、萏妓徜囉写碳す撬枭闪＜毎饔�，副作用是輕度胃灼熱，惡心乏力等， 腎臟疾患患者慎用。

　　本題知識點：白細胞減少和粒細胞缺乏癥,

　　38.下列哪種貧血是由于造血原料不足或利用障礙引起的

　　A.再生障礙性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.PNH(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)

　　D.炎癥性貧血

　　E.遺傳性球形紅細胞增多癥

　　【正確答案】B

　　【答案解析】再生障礙性貧血屬于造血干細胞異常引起的貧血，缺鐵性貧血屬于造血原料不足或利用障礙引起的貧血，PNH屬于造血細胞凋亡亢進引起的貧血，遺傳性球形紅細胞增多屬于紅細胞破壞過多引起。

　　本題知識點：貧血概述,

　　39.重度子癇前期孕婦血液生化改變不包括

　　A.尿素氮增高

　　B.血漿蛋白降低

　　C.尿酸增高

　　D.二氧化碳結合力升高

　　E.血小板計數(shù)降低

　　【正確答案】D

　　【答案解析】重度子癇前期患者常有代謝性酸中毒，故二氧化碳結合力常降低。妊娠高血壓疾病的基本病變?yōu)槿硇⊙墀d攣，血管痙攣后腎臟供血減少，可造成腎臟損害，導致血漿肌酐、尿素氮、尿酸升高。由于肝臟供血減少，肝功能受損，血漿蛋白合成減少，因此血漿蛋白降低。重度子癇前期孕婦血液呈高凝狀態(tài)，可發(fā)生微血管病性溶血，表現(xiàn)為血小板減少。

　　本題知識點：病理妊娠-妊娠期高血壓疾病,

　　40.妊娠晚期腹痛，陰道出血，且伴有妊娠高血壓疾病，應首先考慮

　　A.子宮破裂

　　B.羊水過多

　　C.前置胎盤

　　D.胎盤早剝

　　E.先兆子癇

　　【正確答案】D

　　【答案解析】①血管病變是并發(fā)胎盤早剝的常見病因，如孕婦并發(fā)重度妊娠高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等，使底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管壞死以致破裂出血形成胎盤后血腫致胎盤早剝;②其他常見的病因還有：機械性因素、子宮體積驟然縮小、子宮靜脈壓突然升高等;③前置胎盤的陰道出血多無腹痛，而子宮破裂所致腹痛，陰道出血，多有瘢痕子宮、梗阻性難產(chǎn)或縮宮素使用不當?shù)取?/P>

　　本題知識點：病理妊娠-胎盤早剝,

　　41.小兒病毒性肺炎最常見的病毒是

　　A.流感病毒

　　B.腺病毒

　　C.皰疹病毒

　　D.合胞病毒

　　E.巨細胞病毒

　　【正確答案】D

　　【答案解析】小兒病毒性肺炎最常見的病毒是合胞病毒。

　　本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病-急性上呼吸道感染,

　　42.一支氣管肺炎的小兒，治療中需用鼻前庭導管給氧，氧流量應為

　　A.0.5～1L/分

　　B.2～3L/分

　　C.2～4L/分

　　D.3.5～4L/分

　　E.4.5～5L/分

　　【正確答案】A

　　【答案解析】氧療治療支氣管肺炎時一般用鼻前庭導管吸氧，氧流量為0.5～1L/min，濃度不得超過40%。

　　本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病-支氣管肺炎,

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