2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試沖刺模擬題(5)

　　點擊查看：2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試沖刺模擬題匯總

　　A1型題

　　1.產(chǎn)后出血原因中，下列哪項應(yīng)首先考慮切除子宮止血

　　A.宮縮乏力

　　B.胎膜殘留

　　C.完全性胎盤植入

　　D.軟產(chǎn)道血腫

　　E.凝血功能障礙

　　【正確答案】C

　　【答案解析】疑有胎盤滯留時，立即作陰道及宮腔檢查，若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤。若為胎盤粘連，可行徒手剝離胎盤后取出。若剝離困難疑有胎盤植入，切忌強行剝離，以手術(shù)切除子宮為宜。

　　本題知識點：分娩期并發(fā)癥-產(chǎn)后出血,

　　2.下列關(guān)于子宮韌帶的解剖，描述正確的是

　　A.圓韌帶起于子宮角，止于腹股溝

　　B.子宮動靜脈從闊韌帶上部穿過

　　C.卵巢固有韌帶使子宮傾向后方

　　D.主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間

　　E.闊韌帶附于肌纖維，與子宮肌纖維相連

　　【正確答案】D

　　【答案解析】主韌帶又稱宮頸橫韌帶,在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間。

　　本題知識點：女性生殖系統(tǒng)解剖,

　　3.下列哪項是確定胎兒安危最簡便而準確的方法

　　A.羊膜鏡檢查

　　B.胎動計數(shù)

　　C.尿雌三醇測定

　　D.胎兒電子監(jiān)護

　　E.催產(chǎn)素激惹試驗

　　【正確答案】B

　　【答案解析】胎動計數(shù)：胎動監(jiān)測是通過孕婦自測評價胎兒宮內(nèi)情況最簡便有效的方法之一。隨著孕周增加，胎動逐漸由弱變強，至妊娠足月時，胎動又因羊水量減少和空間減小而逐漸減弱。若胎動計數(shù)≥10次/2小時為正常，<10次/2小時或減少50%者提示胎兒缺氧可能。

　　本題知識點：孕期監(jiān)護與孕期保健,

　　4.下列關(guān)于產(chǎn)褥期血液系統(tǒng)的變化，描述正確的是

　　A.產(chǎn)褥早期血液轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)

　　B.血小板數(shù)減少

　　C.紅細胞計數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多

　　D.白細胞總數(shù)于產(chǎn)程早期較低

　　E.紅細胞沉降率于產(chǎn)后1-2周降至正常

　　【正確答案】C

　　【答案解析】A選項：產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài);B選項：血小板計數(shù)增多;C選項：紅細胞計數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多，為正確答案;D選項：白細胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高;E選項：紅細胞沉降率于產(chǎn)后3-4周降至正常。

　　本題知識點：正常產(chǎn)褥,

　　5.關(guān)于惡露的特點，下列描述正確的是

　　A.白色惡露含少量胎膜

　　B.漿液惡露持續(xù)3天

　　C.正常惡露持續(xù)4～6周

　　D.血性惡露持續(xù)7天

　　E.血性惡露含有蛻膜及細菌

　　【正確答案】C

　　【答案解析】惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。因其顏色、內(nèi)容物及時間不同，惡露分為：

　　(1)血性惡露：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時有小血塊。鏡下見大量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續(xù)3～4日。出血逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。

　　(2)漿液惡露：因含多量漿液得名，色淡紅。鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，少量紅細胞及白細胞，且有細菌。漿液惡露持續(xù)10日左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，變?yōu)榘咨珢郝丁?/P>

　　(3)白色惡露：因含大量白細胞，色澤較白得名，質(zhì)黏稠。鏡下見大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。白色惡露約持續(xù)3周干凈。

　　若子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、大量胎膜或合并感染時，惡露增多，血性惡露持續(xù)時間延長并有臭味。

　　本題知識點：正常產(chǎn)褥,

　　6.異位妊娠體征不包括

　　A.陰道后穹隆飽滿

　　B.直腸子宮陷凹有觸痛結(jié)節(jié)

　　C.宮頸舉痛

　　D.子宮漂浮感

　　E.子宮一側(cè)有觸痛包塊

　　【正確答案】B

　　【答案解析】出血較多時有貧血貌，下腹可有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為著;輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，除子宮略大較軟外可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛;輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹窿飽滿，有觸痛，有宮頸舉痛;內(nèi)出血多時子宮有漂浮感，子宮一側(cè)或其后方可觸及腫塊。

　　本題知識點：病理妊娠-異位妊娠,

　　7.過期妊娠是指

　　A.妊娠>42周

　　B.妊娠≥42周

　　C.妊娠>40周

　　D.妊娠≥40周

　　E.妊娠>37周

　　【正確答案】B

　　【答案解析】平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠≥42周(294日)尚未分娩稱為過期妊娠。

　　本題知識點：病理妊娠-過期妊娠,

　　8.在鑒別支氣管炎和支氣管肺炎時，下列哪項可做鑒別點

　　A.開始為干咳，以后有痰

　　B.發(fā)熱、嘔吐及腹瀉

　　C.散在的哮鳴音

　　D.肺部可聞及固定濕啰音

　　E.病原菌

　　【正確答案】D

　　【答案解析】支氣管肺炎肺部有較固定的濕啰音;支氣管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、濕啰音。因此，有無固定濕啰音是兩者的主要區(qū)別。

　　本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病-支氣管肺炎,

　　9.不符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現(xiàn)是

　　A.結(jié)核菌素試驗強陽性

　　B.胸片示"雙極影"

　　C.胸片上肺葉有空洞形成

　　D.低熱、盜汗

　　E.食欲減退，消瘦

　　【正確答案】C

　　【答案解析】小兒原發(fā)綜合征的臨床表現(xiàn)解析：結(jié)核菌素試驗在結(jié)核病患者呈強陽性或由陰性轉(zhuǎn)為陽性都提示可能存在結(jié)核，所以A答案符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現(xiàn)。典型的原發(fā)綜合征呈"雙極"病變，所以胸片示"雙極影"，答案B符合常見臨床表現(xiàn)。典型的原發(fā)綜合征，還表現(xiàn)為低熱、盜汗、食欲減退、消瘦等中毒癥狀，所以答案D、E符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現(xiàn)。原發(fā)綜合征患兒的胸片一般呈典型啞鈴狀雙極影而非肺葉空洞形成，故答案C不符合其常見臨床表現(xiàn)。本題選C。

　　本題知識點：結(jié)核病-原發(fā)型肺結(jié)核,

　　10.小兒肺炎鏈球菌化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用的時間為

　　A.臨床癥狀消失即可停藥

　　B.用有效抗生素10～14天

　　C.腦脊液雖不正常臨床癥狀已消失1周以上即可停藥

　　D.腦脊液正常后再用1～2周

　　E.要用1周即可停藥

　　【正確答案】B

　　【答案解析】小兒肺炎鏈球菌化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用的時間為10～14天。

　　本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病-化膿性腦膜炎,

　　11.健康嬰兒，前囟約1.5cm，未出牙，身長60cm，體重6kg，能笑出聲，不能辨認熟人和陌生人，不能獨坐。最可能的月齡是

　　A.6個月

　　B.4個月

　　C.8個月

　　D.10個月

　　E.2個月

　　【正確答案】B

　　【答案解析】3～4個月咿呀發(fā)音并能笑出聲，不能獨坐，體重6kg，考慮選擇B。

　　本題知識點：生長發(fā)育,

　　12.房間隔缺損的心臟雜音產(chǎn)生的機理是

　　A.二尖瓣相對狹窄

　　B.三尖瓣相對狹窄

　　C.肺動脈瓣相對狹窄

　　D.血流通過缺損處

　　E.主動脈瓣相對狹窄

　　【正確答案】C

　　【答案解析】房間隔缺損產(chǎn)生的雜音，系由于相對性肺動脈瓣狹窄和肺循環(huán)血流量增多所致。心臟雜音形成的最直接原因是經(jīng)肺動脈瓣血流量增多。

　　本題知識點：心血管系統(tǒng)疾病-房間隔缺損,

　　13.早產(chǎn)兒使用鐵劑預(yù)防貧血最初的月齡是

　　A.1個月

　　B.2個月

　　C.5個月

　　D.6個月

　　E.7個月

　　【正確答案】B

　　【答案解析】營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療和預(yù)防：早產(chǎn)兒生后血紅蛋白下降幅度大而迅速，所以對于早產(chǎn)兒，尤其是非常低體重的早產(chǎn)兒宜自生后2個月左右添加鐵劑預(yù)防貧血。所以本題選B。

　　本題知識點：血液系統(tǒng)疾病-缺鐵性貧血,

　　14.下列關(guān)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)正確的是

　　A.多數(shù)患者，起病前2～4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有免疫接種史

　　B.運動障礙，本病首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力，可自遠端向近端發(fā)展或相反方向發(fā)展，或遠近端同時受累，癱瘓為弛緩性，腱反射減弱或消失，病理反射陰性

　　C.感覺障礙一般比運動障礙輕，表現(xiàn)為肢體近端感覺異常和(或)手套、襪筒型感覺減退。有的病例疼痛明顯，不少病例可無感覺障礙

　　D.腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹常見，尤其在兒童

　　E.自主神經(jīng)功能障礙，可有出汗減少、皮膚潮紅、手足腫脹及營養(yǎng)障礙

　　【正確答案】B

　　【答案解析】半數(shù)以上的患者，起病前1～4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有免疫接種史。

　　1.運動障礙　　本病首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力，可自遠端向近端發(fā)展或相反方向發(fā)展，或遠近端同時受累，癱瘓為弛緩性，腱反射減弱或消失，病理反射陰性。

　　2.感覺障礙　　一般比運動障礙輕，表現(xiàn)為肢體遠端感覺異常和(或)手套、襪筒型感覺減退。有的病例疼痛明顯，不少病例可無感覺障礙。

　　3.腦神經(jīng)損害　　以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹常見，尤其在成年人;其次為舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，以兒童較多見。也可有眼球運動、舌下、三叉神經(jīng)的麻痹，偶可見視乳頭水腫。腓腸肌可有壓痛。

　　4.自主神經(jīng)功能障礙　　可有出汗增多、皮膚潮紅、手足腫脹及營養(yǎng)障礙;嚴重病例可有心動過速、直立性低血壓或血壓增高。括約肌功能一般不受影響，但因臥床體位和腹肌無力，偶可發(fā)生暫時性排尿困難甚至尿潴留。

　　本題知識點：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎,

　　15.吉蘭-巴雷綜合征危及患者生命的最主要的臨床情況是

　　A.心肌炎

　　B.電解質(zhì)紊亂

　　C.呼吸肌癱瘓

　　D.誤吸

　　E.肺部感染

　　【正確答案】C

　　【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征是一種自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病，主要損害脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)，也常累及腦神經(jīng)。首發(fā)癥狀多為肢體對稱性遲緩性肌無力，嚴重病例可累及肋間肌和膈肌致呼吸肌麻痹，危及患者生命。

　　本題知識點：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎,

　　16.下列有關(guān)精神分裂癥的陽性癥狀，正確的是

　　A.可出現(xiàn)各種幻覺，尤其是言語性幻聽常見

　　B.一般不會出現(xiàn)思維聯(lián)想障礙

　　C.精神分裂癥患者情感活動是協(xié)調(diào)的

　　D.緊張綜合征的癥狀不常見

　　E.不會出現(xiàn)意向倒錯

　　【正確答案】A

　　【答案解析】精神分裂癥的陽性癥狀

　　(1)認識過程障礙：①幻覺：可出現(xiàn)各種幻覺，尤其是言語性幻聽常見。此外，也可以出現(xiàn)其他類型的幻覺，如視幻覺、觸幻覺、味幻覺、嗅幻覺、內(nèi)臟幻覺等;②思維聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂、強制性思維等;③妄想：常見的妄想有被害妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想，對精神分裂癥有診斷意義的妄想有原發(fā)性妄想、被洞悉感、被控制感等;④其他形式的思維邏輯障礙：病理性象征性思維、語詞新作等。

　　(2)情感過程障礙：精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為情感活動的不協(xié)調(diào)，如矛盾情感、情感倒錯等。

　　(3)意志行為方面的特殊表現(xiàn)：主要表現(xiàn)有緊張綜合征的癥狀、意向倒錯等。

　　本題知識點：精神分裂癥,

　　17.下列關(guān)于腦震蕩正確的是

　　A.腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當(dāng)時立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，可為神志不清或半昏迷，常為數(shù)秒或數(shù)分鐘。

　　B.腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當(dāng)時立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數(shù)小時。

　　C.腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，受傷當(dāng)時不會立即出現(xiàn)意識障礙。

　　D.腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，不會神志不清或完全昏迷。

　　E.腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當(dāng)時立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數(shù)秒或數(shù)分鐘。

　　【正確答案】E

　　【答案解析】腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當(dāng)時立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數(shù)秒或數(shù)分鐘。

　　本題知識點：顱骨骨折-顱底骨折,

　　18.下述面神經(jīng)炎的特點描述有誤的是

　　A.鼻唇溝變淺

　　B.眼裂擴大

　　C.面肌不收縮

　　D.味覺缺失

　　E.Fisher綜合征

　　【正確答案】E

　　【答案解析】Fisher綜合征見于急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病，屬于其不典型表現(xiàn);表現(xiàn)為眼外肌麻痹，共濟失調(diào)和腱反射消失，伴有腦脊液蛋白-細胞分離等表現(xiàn)。

　　本題知識點：面神經(jīng)炎,

　　19.有機磷農(nóng)藥中毒，最重要的實驗室檢查是

　　A.血電解質(zhì)

　　B.血氣分析

　　C.尿中磷分解產(chǎn)物檢測

　　D.肝、腎功能檢查

　　E.血液膽堿酯酶活力

　　【正確答案】E

　　【答案解析】全血膽堿酯酶活力是診斷有機磷殺蟲藥中毒的特異性實驗室指標，對中毒程度和療效判斷及預(yù)后估計均極為重要。故選E。

　　本題知識點：急性中毒-急性有機磷農(nóng)藥中毒,

　　20.具有月經(jīng)前疼痛加重，來潮后疼痛癥狀減輕的是

　　A.急性乳腺炎

　　B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

　　C.乳房囊性增生病

　　D.乳腺纖維腺瘤

　　E.乳房脂肪壞死

　　【正確答案】C

　　【答案解析】乳房囊性增生病一般在月經(jīng)來潮前明顯，月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失。

　　本題知識點：乳房疾病-乳腺囊性增生病,

　　21.下述關(guān)于熱射病錯誤的是

　　A.是致命性急診

　　B.早期就可影響心、腦、肝、腎等器官

　　C.分為勞力性和超熱力性兩種類型

　　D.病初部分病人可以有癲癇的表現(xiàn)

　　E.典型表現(xiàn)為體溫>41℃伴意識障礙

　　【正確答案】C

　　【答案解析】熱射病是由于體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損的一種疾病。分為勞力性和非勞力性兩種類型，勞力型顧名思義就是在運動、工作時發(fā)病;非勞力性，多是在居住擁擠和通風(fēng)不良的城市老年體衰居民中發(fā)生，而無“超熱力性熱射病”的說法，其余選項均為正確。

　　本題知識點：中暑,

　　22.有機磷中毒最常見的死亡原因

　　A.急性心力衰竭

　　B.中間綜合征

　　C.休克

　　D.呼吸衰竭

　　E.心律失常

　　【正確答案】D

　　【答案解析】有機磷中毒主要死亡原因是呼吸衰竭;主要原因是由于煙堿樣作用的結(jié)果，導(dǎo)致呼吸麻痹以至呼吸衰竭，主要是通氣障礙，還可因支氣管分泌增加，肺水腫導(dǎo)致ARDS。

　　本題知識點：急性中毒-急性有機磷農(nóng)藥中毒,

　　23.目前認為乳腺癌最有效的檢出方法是

　　A.防癌普查體檢

　　B.紅外線

　　C.B超

　　D.核磁共振

　　E.鉬靶攝片

　　【正確答案】E

　　【答案解析】乳房特殊檢查包括鉬靶攝片、超聲波、熱圖像、紅外線掃描、細針穿刺細胞學(xué)檢查、乳頭溢液圖片細胞學(xué)檢查等。其中鉬靶攝片對癌塊檢出率較高，且能發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。

　　核磁共振很少用于乳腺癌的診斷。

　　本題知識點：乳房疾病-乳腺癌,

　　24.手術(shù)前不需要預(yù)防性使用抗生素的是下列哪項

　　A.先天性心臟病手術(shù)

　　B.乳腺癌根治術(shù)

　　C.主動脈弓置換

　　D.甲狀腺腺瘤切除術(shù)

　　E.無張力疝修補術(shù)

　　【正確答案】D

　　【答案解析】需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù);②腸道手術(shù);③操作時間長、創(chuàng)傷大的手術(shù);④開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染或有廣泛軟組織損傷，創(chuàng)傷至實施清創(chuàng)的間隔時間較長，或清創(chuàng)所需時間較長以及難以徹底清創(chuàng)者;⑤癌腫手術(shù);⑥及大血管的手術(shù);⑦需要植入人工制品的手術(shù);⑧臟器移植術(shù)。

　　本題知識點：圍手術(shù)期處理-術(shù)前準備,

　　25.骨關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是

　　A.膝關(guān)節(jié)，遠端指間關(guān)節(jié)

　　B.掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

　　C.膝關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

　　D.腕關(guān)節(jié)，遠端指間關(guān)節(jié)

　　E.腕關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

　　【正確答案】A

　　【答案解析】骨關(guān)節(jié)炎最常累及膝關(guān)節(jié)及遠端指間關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)。

　　本題知識點：非化膿性關(guān)節(jié)炎-骨關(guān)節(jié)炎,

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　關(guān)注“萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”微信，下載考前提分試卷！

　　2020年臨床助理醫(yī)師考試各科目精選試題匯總

　　2005-2020年臨床助理醫(yī)師考試真題及答案匯總

　　2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科目復(fù)習(xí)資料匯總