第 1 頁:練習題 |
第 3 頁:參考答案 |
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 因為中等強度,40秒,間隔2~3分鐘,診斷為協(xié)調(diào)性宮縮乏力時,人工破膜的目的就是用來加強宮縮、促進產(chǎn)程進展的。破膜后,胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口,引起反射性子宮收縮,加速產(chǎn)程進展。協(xié)調(diào)性宮縮乏力時,人工破膜指征:宮口擴張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者,可行人工破膜。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 本例是經(jīng)產(chǎn)婦,宮口已開3cm,且宮縮有力,故此時應(yīng)將產(chǎn)婦急送產(chǎn)房消毒接產(chǎn)。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 早減是胎頭受壓沒有錯,但是這種情況是很快就可以恢復(fù)的,再加上產(chǎn)程順利,等待自然分娩就可以了所以答案選的是C等待自然分娩。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 4.5小時后肛查:宮口仍6cm,說明存在活躍期停滯。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 題中胎兒無缺氧表現(xiàn),骨產(chǎn)道無異常,產(chǎn)程時間也無異常,S=0,提示胎頭最低點在坐骨棘水平,考慮為D。待產(chǎn)程進一步進展,再酌情處理。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 題中孕婦產(chǎn)程未見有異常。故選D。在進入活躍期后(宮口開大>3cm),患者出現(xiàn)活躍期延長及停滯,在排除頭盆不稱的前提下,可行人工破膜。潛伏期延長:從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮頸口擴張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時,最大時限16小時,超過16小時稱為潛伏期延長。活躍期延長:從宮頸口擴張3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時,最大時限8小時,超過8小時稱為活躍期延長。活躍期停滯:進入活躍期后,宮頸口不再擴張達4小時以上,稱為活躍期停滯。第二產(chǎn)程延長:第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時,經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩,稱為第二產(chǎn)程延長。第二產(chǎn)程停滯;第二產(chǎn)程達1小時胎頭下降無進展,稱為第二產(chǎn)程停滯。胎頭下降延緩:活躍晚期至宮口擴張9~10cm,胎頭下降速度每小時少于1cm,稱為胎頭下降延緩。胎頭下降停滯:胎頭停留在原處不下降達1小時以上,稱為胎頭下降停滯。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 一產(chǎn)婦臨產(chǎn)8小時,肛查頭先露,宮口已開全,先露+4,提示已進入第二產(chǎn)程。
子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力有協(xié)助先露部在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用,有助于胎盤娩出。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 患者長時間的宮縮,但是仍未入盆,且宮口已開1指,但是前羊膜囊不明顯,考慮患者為不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力,處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮,恢復(fù)子宮收縮極性。給予強鎮(zhèn)靜劑哌替啶100mg肌注,使產(chǎn)婦充分休息,醒后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮。 在子宮收縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前,嚴禁應(yīng)用催產(chǎn)素。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 第一產(chǎn)程應(yīng)在宮縮時指導(dǎo)作深呼吸動作,或多用雙手輕揉下腹部。若腰骶痛用手拳壓迫腰骶部常能減輕不適感。宮口開全進入第二產(chǎn)程后才能指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓,而本題產(chǎn)婦尚處于第一產(chǎn)程,所以C不正確。D項無論是不是胎膜早破,只要胎膜破裂超過12小時尚未分娩,就應(yīng)該用抗生素來預(yù)防感染。E項凡胎膜早破住院的孕婦,均囑臥床休息,抬高臀部,以防臍帶脫垂,同時注意外陰清潔護理,以防宮內(nèi)感染。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 教材中描述:當初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張4cm且宮縮規(guī)律有力時,應(yīng)將產(chǎn)婦送至分娩時,作好接產(chǎn)準備。故最準確的答案應(yīng)為D。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 活躍期:指從宮頸口擴張3cm至宮口開全。此期宮頸擴張速度顯著加快,約需4小時,最長時限為8小時;钴S期又劃分為3個時期,加速期,是指宮頸擴張3cm至4cm,約需1.5小時;最大加速期,是指宮頸口擴張4cm至9cm,約需2小時;減速期,是指宮頸口擴張9cm至10cm,約需30分鐘。
潛伏期:指從臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮開始,至宮口擴張至3cm,此期宮頸擴張速度緩慢,平均2-3小時,擴張1cm,約需8小時,最長時限為16小時。胎頭在潛伏期下降不明顯。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 C
【正確答案】 D
【正確答案】 A
【答案解析】 人工破膜指征:宮口擴張≥3cm,無頭盆不稱、胎頭已銜接著。當宮口開全、宮縮減弱、胎位為枕后位時,應(yīng)當會陰側(cè)切,轉(zhuǎn)正抬頭,產(chǎn)鉗助娩。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦:
關(guān)注“萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”微信,下載考前提分試卷!