2019臨床助理醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》練習題及答案(6)

　　二、A2

　　1、患者女性，28歲。孕38+周，上午9時有規(guī)律宮縮而入院。宮縮中下，35秒，間隔3～4分鐘，于19時宮口開一指，先露S-1.5，給予催產(chǎn)素2.5單位加強宮縮使轉(zhuǎn)為中等強度，40秒，間隔2～3分鐘，產(chǎn)婦一般情況好，3小時后宮口開大4cm，先露為S-1，此時應如何處理

　　A、陰道檢查排除骨產(chǎn)道異常后作人工破膜

　　B、剖宮產(chǎn)

　　C、加大催產(chǎn)素滴注量

　　D、哌替啶(杜冷丁)100mg肌注使休息

　　E、宮頸注射阿托品

　　2、經(jīng)產(chǎn)婦，26歲。陣發(fā)性腹痛6小時，宮縮30秒/3～4分鐘，中等強度，急診室檢查胎心140次/分，枕右前位，宮口開大3cm，胎胞膨出。本例最恰當?shù)奶幚泶胧?/P>

　　A、人工破膜后住院

　　B、急診室觀察處理

　　C、溫肥皂水灌腸減少污染

　　D、住院入待產(chǎn)室

　　E、急送產(chǎn)房消毒接產(chǎn)

　　3、初產(chǎn)婦，25歲。產(chǎn)程順利，宮口開全1小時，胎頭已撥露，胎心監(jiān)護為早期減速，應采取的處理措施為

　　A、鉗助產(chǎn)

　　B、立即靜脈推注50%葡萄糖液

　　C、待自然分娩

　　D、立即剖宮產(chǎn)

　　E、靜脈滴注縮宮素

　　4、初產(chǎn)婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。4.5小時后肛査：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應診斷為

　　A、活躍期延長

　　B、活躍期停滯

　　C、滯產(chǎn)

　　D、潛伏期延長

　　E、第二產(chǎn)程停滯

　　5、24歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮7小時。BP110/70mmHg，骨盆不小，預測胎兒體重為2800g，枕左前位，胎心良。肛查宮口開大4cm，S=0。本例正確處置應是

　　A、人工破膜

　　B、肌注哌替啶100mg

　　C、靜脈推注地西泮10mg

　　D、不需干涉產(chǎn)程進展

　　E、靜脈滴注縮宮素

　　6、患者女性，24歲。規(guī)律宮縮12h，連續(xù)觀察產(chǎn)程，宮口由6cm開大至9cm，胎頭+1，胎心140次/分。本例正確處置應為

　　A、肌注哌替啶100mg

　　B、靜脈滴注縮宮素

　　C、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D、嚴密觀察產(chǎn)程進展

　　E、立即行人工破膜

　　7、一產(chǎn)婦臨產(chǎn)8小時，肛查頭先露，宮口已開全，先露+4，請問此時產(chǎn)力組成是下列哪種情況

　　A、子宮收縮力

　　B、子宮收縮力+腹肌收縮力

　　C、子宮收縮力+膈肌收縮力

　　D、子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力

　　E、子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力

　　8、初產(chǎn)婦，孕39周，食欲正常，昨晚8時起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲乏，宮縮10～20秒。間隔10～35分鐘，宮縮強度弱，肛查先露頭，未入盆，宮口開1指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，最恰當?shù)奶幚硎?/P>

　　A、肥皂水灌腸

　　B、催產(chǎn)素，靜脈滴注

　　C、人工破膜

　　D、哌替啶(杜冷丁)100mg肌注

　　E、補液支持療法

　　9、臨產(chǎn)4小時，宮縮25～35秒，間隔4～5分鐘，胎心140次/分，先露浮，突然陰道流水，色清，宮口開1指，下列哪項處理不當

　　A、立即聽胎心

　　B、記錄破膜時間

　　C、鼓勵產(chǎn)婦在宮縮時，運用腹壓力加速產(chǎn)程進展

　　D、超過12小時尚未分娩，加用抗生素

　　E、臥床，抬高臀部

　　10、經(jīng)產(chǎn)婦，孕3產(chǎn)2，無難產(chǎn)史，孕39+2周，3小時前開始規(guī)則宮縮，急診檢查：宮縮持續(xù)45秒，間隔3分鐘，胎心140次/分。頭位，宮口開4㎝，羊膜囊明顯膨出，骨盆內(nèi)診正常，此時最恰當?shù)奶幚硎?/P>

　　A、急診室留觀

　　B、破膜后住院

　　C、立即住院待產(chǎn)

　　D、急送產(chǎn)房消毒接生

　　E、灌腸以促進產(chǎn)程，減少污染

　　11、孕40周臨產(chǎn)，規(guī)則宮縮12小時，破膜10小時。肛查：宮口開大5㎝，先露+0.5，下列診斷哪項是正確的

　　A、胎膜早破

　　B、正常潛伏期

　　C、正常活躍期

　　D、潛伏期延長

　　E、第一產(chǎn)程延長

　　三、A3/A4

　　1、28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時，枕右前位，胎心良好，骨盆外測量正常，B超測胎頭雙頂徑9.3cm，羊水平段3.8cm。

　　<1> 、此時最恰當?shù)奶幚響?/P>

　　A、靜脈滴注縮宮素加強宮縮

　　B、緩慢靜注能量合劑

　　C、嚴密觀察產(chǎn)程進展

　　D、行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E、肌內(nèi)注射維生素K1

　　<2> 、若產(chǎn)婦宮縮正常，胎頭降至+3，宮口開大4cm最恰當?shù)奶幚響?/P>

　　A、靜脈滴注縮宮素

　　B、吸氧

　　C、行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D、人工破膜

　　E、行溫肥皂水灌腸

　　<3> 、若宮口開全，宮縮減弱，肛査發(fā)現(xiàn)盆腔后部空虛，S+4，陰道檢查胎頭前囟在骨盆左前方，此時的處理方法應是

　　A、會陰側(cè)切，轉(zhuǎn)正胎頭，產(chǎn)鉗助娩

　　B、靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進展，經(jīng)明道自娩

　　C、靜注葡萄糖液內(nèi)加維生素C同時肌注哌替啶

　　D、待自然分娩

　　E、吸氧同時，靜注地西泮(安定)

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