2019年臨床助理醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》試題及答案(2)

　　二、A2

　　1、一位3歲病兒患急性菌痢住進醫(yī)院，經(jīng)治療本已好轉(zhuǎn)，行將出院。其父母覺得,小兒虛弱。要求輸血。礙于情面，醫(yī)生同意了�？勺o士為了快點交班，提議給予靜脈推注輸血。當時病兒哭鬧，醫(yī)護齊動手給他輸血過程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護人員的倫理過錯是

　　A、無知，無原則，違背了有利病人的原則

　　B、無知，無原則，違背了人道主義原則

　　C、曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則

　　D、曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則

　　E、曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則

　　2、某女患者，40歲，企圖自殺，服用大量巴比妥嚴重中毒，送來醫(yī)院時，呼吸已經(jīng)停止。馬上對病人進行洗胃。無效。在沒有其他對抗措施的條件下，采用了在當時還沒有推廣的人工腎透析治療法進行搶救，收到了很好的療效。為了搶救病人，采用了治療性試驗。對此做法，下面說法錯誤的是

　　A、動機是好的，但得失結(jié)果一時難以下結(jié)論

　　B、是符合醫(yī)學(xué)道德的醫(yī)學(xué)行為

　　C、即使是搶救成功，也不合乎道德規(guī)范

　　D、即使不幸造成死亡或傷殘，也不能逆推動機不好

　　E、本案例醫(yī)生的選擇是正確的

　　3、一因車禍受重傷的男子被送去醫(yī)院急救，因沒帶押金，醫(yī)生拒絕為病人辦理住院手續(xù)，當病人家屬拿來錢時，已錯過了搶救最佳時機。病人死亡。本案例違背了病人權(quán)利的哪一點

　　A、享有自主權(quán)

　　B、享有知情同意權(quán)

　　C、享有保密和隱私權(quán)

　　D、享有基本的醫(yī)療權(quán)

　　E、享有參與治療權(quán)

　　4、一對戀人來到某婦幼保健院做婚檢。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)男方已患有梅毒，男方擔心女友離開自己，要求醫(yī)生為自己保密。女方則要求醫(yī)生告知其男友的真實情況。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度分析，最合理的是

　　A、醫(yī)師應(yīng)該為男士保密

　　B、醫(yī)師應(yīng)該告知女士的真實情況，但對外保密

　　C、醫(yī)師應(yīng)當說服男士，將實情告知女友，但若男士堅決反對，則尊重其意見

　　D、該女士無權(quán)向醫(yī)師提出知曉其男友實情的要求

　　E、請示領(lǐng)導(dǎo)再做決定

　　5、一足部患有嚴重潰瘍的糖尿病病人，經(jīng)治療病情未減輕，且有發(fā)生敗血癥的危險。此時為保證病人的生命而需要對病人截肢。這里包含的沖突是

　　A、有利原則與公正原則的沖突

　　B、有利原則與尊重原則的沖突

　　C、不傷害原則與有利原則的沖突

　　D、不傷害原則與公正原則的沖突

　　E、不傷害原則與尊重原則的沖突

　　6、一位50多歲男患者，患慢支肺氣腫多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛氣促，立即被送到醫(yī)院急診科。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓100/70mmHg，呼吸120次/分，煩躁，唇、指發(fā)紺，氣管明顯偏左，右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診右側(cè)氣胸，未作相應(yīng)處理，即送放射科作胸透。透視完后病人出現(xiàn)潮式呼吸，未及搶救就死亡了。為防止類似現(xiàn)象，應(yīng)該

　　A、充分檢查，明確診斷，不傷害病人

　　B、依據(jù)癥狀，請相關(guān)醫(yī)生會診作決策，不傷害病人

　　C、當機立斷。審慎地作出診斷并給以處置性穿刺，有利病人

　　D、迅速判斷并確定恰當目標，作出恰當?shù)尼t(yī)療決策，有利病人

　　E、先行觀察，再作處理，有利病人

　　7、某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死�；颊吆芮逍眩�但拒絕住院，堅持要回家。此時醫(yī)生應(yīng)該

　　A、尊重患者自主權(quán)，自己無任何責任，同意他回家

　　B、尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時辦好相關(guān)手續(xù)

　　C、尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時行使干涉權(quán)

　　D、行使醫(yī)生自主權(quán)，為治救病人，強行把患者留在醫(yī)院

　　E、行使家長權(quán)，為治病救人，強行把患者留在醫(yī)院

　　8、某肝癌患者病情已到晚期，處于極度痛苦之中，自認為是肝硬化，寄希望于治療。病情進展和疼痛發(fā)作時，多次要求醫(yī)生給以明確說法和治療措施。此時，醫(yī)生最佳的倫理選擇應(yīng)該是

　　A、正確對待保密與講真話的關(guān)系，經(jīng)家屬同意后告知實情，重點減輕病痛

　　B、恪守保密原則，繼續(xù)隱瞞病情，直至患者病死

　　C、遵循病人自主原則，全面滿足病人要求

　　D、依據(jù)知情同意原則，應(yīng)該告知病人所有信息

　　E、依據(jù)有利原則，勸導(dǎo)病人試用一些民間土方

　　9、某病人要做腰穿檢查，有恐懼感。從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應(yīng)向病人做的主要工作是

　　A、要得到病人知情同意

　　B、告知做腰穿的必要性.囑病人配合

　　C、告知做腰穿時應(yīng)注意的事項

　　D、因診斷需要，先動員，后檢查

　　E、動員家屬做病人思想工作

　　三、A3/A4

　　1、某男患者，65歲�；嘉赴┧哪辏�晚期，已失去手術(shù)治療價值，生命垂危。家屬再三懇求醫(yī)生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他人院。醫(yī)生出于“人道”，將他破格地收入院。究竟該不該收治這個病人

　　<1> 、按醫(yī)院的職能和任務(wù)要求，下列哪點是不對的

　　A、醫(yī)院擔負治病救人的任務(wù)，應(yīng)該收治這個病人

　　B、醫(yī)院治病救人對所有病人都應(yīng)一視同仁

　　C、治愈率、床位周轉(zhuǎn)率是考核醫(yī)院效益的指標，因而不能收治晚期癌癥病人

　　D、病人家屬已同意支持醫(yī)藥費，對醫(yī)院經(jīng)濟管理無影響

　　E、在醫(yī)院內(nèi)，病人有安全感，心理狀態(tài)好

　　<2> 、從病人的權(quán)利分析，應(yīng)該收治的理由是

　　A、解除疾病痛苦是病人的基本需要

　　B、病人有權(quán)享有必要的、合理的、基本的診治護理權(quán)利

　　C、人類的生存權(quán)利是平等的，因而醫(yī)療保健的享有權(quán)也是平等的

　　D、對待各種疾病的患者，應(yīng)一視同仁

　　E、以上都是

　　<3> 、從醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)出發(fā)，下列除外哪點都是應(yīng)該收治的

　　A、醫(yī)務(wù)人員有診治病人的責任

　　B、醫(yī)務(wù)人員有解除病人痛苦的責任

　　C、醫(yī)務(wù)人員有無條件忠實于患者利益的責任

　　D、晚期癌癥，治好無望，不收也是符合醫(yī)德要求的

　　E、對治療無望的臨危病人，應(yīng)收入醫(yī)院進行治療，目的是尊重人的生命價值

　　2、一小兒，女患者，11歲�；技谞钕侔�，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術(shù)。按常規(guī)手術(shù)后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命。故再次來到醫(yī)院，要求給予治療，并請求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫(yī)生經(jīng)過再三考慮，決定打破常規(guī)，采用一種新的術(shù)式。既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞�；颊呒凹覍偻�意做此手術(shù)。盡管這種術(shù)式的治療效果當時尚不能肯定，手術(shù)進行得很順利，隨訪遠期療效也很好

　　<1> 、在該事例中，涉及了病人權(quán)利的哪一項

　　A、享有基本的醫(yī)療權(quán)

　　B、享有自我決定權(quán)

　　C、享有自我選擇權(quán)

　　D、享有知情同意權(quán)

　　E、以上都是

　　<2> 、下面說法哪一點是錯誤的

　　A、病人應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下對治療作出負責的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行

　　B、既要為病人考慮眼前療效，又考慮遠期療效

　　C、醫(yī)生不可以強求病人做不同意做的手術(shù)

　　D、醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術(shù)式是不可取的

　　E、醫(yī)生為病人著想、勇?lián)�風險是值得贊揚的

　　四、B

　　1、A. 公正

　　B. 權(quán)利

　　C. 廉潔奉公

　　D.醫(yī)德評價

　　E. 醫(yī)患關(guān)系

　　<1> 、屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的是

　　A B C D E

　　<2> 、屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇的是

　　A B C D E

　　<3> 、屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的是

　　A B C D E

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