2019年臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》習(xí)題及答案(5)

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　　高血壓

　　男26歲。上肢血壓180～200/100～110mmHg，下肢血壓140/80mmHg。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于

　　A.皮質(zhì)醇增多癥

　　B.主動脈縮窄

　　C.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E.單側(cè)腎動脈狹窄

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者上肢血壓高于下肢是異常的，主要原因是支配下肢的動脈血管狹窄，比如腹主動脈狹窄、主動脈狹窄等。

　　女性，69歲。血壓140/95mmHg，她的血壓屬于

　　A.正常血壓范圍

　　B.臨界高血壓

　　C.1級高血壓

　　D.2級高血壓

　　E.3級高血壓

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者收縮壓和舒張壓都達(dá)到了1級高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。

　　有關(guān)原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)的描述不正確的是

　　A.大多數(shù)起病緩慢，缺乏特殊臨床表現(xiàn)

　　B.常見的癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等

　　C.典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失

　　D.心臟聽診可有主動脈瓣第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音或收縮早期喀啦音

　　E.只有繼發(fā)性高血壓才會出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等癥狀

　　『正確答案』E

　　『答案解析』高血壓者臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重情況，不論是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓。

　　關(guān)于惡性高血壓，以下哪項(xiàng)是錯誤的

　　A.有進(jìn)行性腎功能損害

　　B.血壓升高進(jìn)展快

　　C.舒張壓大于130mmHg

　　D.舒張壓常小于130mmHg

　　E.眼底可見視乳頭水腫、滲出和出血

　　『正確答案』D

　　『答案解析』惡性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為舒張壓≥130mmHg。

　　男，32歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高3年，近1年血壓持續(xù)為(170～200)/(130～140)mmHg，近1周頭痛、視物模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷為

　　A.急性視盤病變

　　B.腦出血

　　C.惡性高血壓

　　D.腦梗死

　　E.高血壓腦病

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者血壓非常高且舒張壓>130mmHg，檢查眼底發(fā)現(xiàn)視盤水腫，病情進(jìn)展快，考慮為惡性高血壓。

　　最常見的繼發(fā)性高血壓是

　　A.腎血管性高血壓

　　B.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C.腎實(shí)質(zhì)性高血壓

　　D.皮質(zhì)醇增多癥

　　E.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　『正確答案』C

　　『答案解析』繼發(fā)性高血壓最常見的原因是腎實(shí)質(zhì)性疾病，比如急慢性腎小球腎炎、糖尿病性腎病、慢性腎盂腎炎等。

　　原發(fā)性高血壓的診斷性評估中，不用于危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)的是

　　A.血壓升高水平

　　B.是否有影響預(yù)后的各種心血管危險(xiǎn)因素

　　C.是否存在靶器官損害

　　D.接觸的人群的身體狀態(tài)

　　E.是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況

　　『正確答案』D

　　『答案解析』高血壓危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)血壓升高水平、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害程度、有關(guān)的臨床并發(fā)癥。

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