2019年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《外科學(xué)》練習(xí)題(4)

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 以火(炸)藥為動力發(fā)射的武器所造成的機體組織損傷統(tǒng)稱為火器傷。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 火器傷的特點：以火(炸)藥為動力發(fā)射的武器所造成的機體組織損傷統(tǒng)稱火器傷。一般組織損傷重，范圍大、多部位多器官受傷，并可形成復(fù)雜的傷道，易感染。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 火器傷致傷來源有兩種作用力：一種前沖力，而是側(cè)沖力，側(cè)沖力與傷道垂直并以壓力波的形式向四周擴散，是組織形成比原發(fā)傷道直徑大數(shù)倍甚至數(shù)十倍的瞬時空腔，可造成四周軟組織和骨的損傷。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 火器傷的致傷來源主要有兩種作用力：一是前沖力，造成貫通傷或盲管傷(非貫通傷)，是組織撕裂性損傷的主要致傷因素。二是側(cè)沖力。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早期徹底清創(chuàng)是防止感染的最好方法。同時還應(yīng)盡早給予抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 初期外科處理原則：①全面了解傷情，分清輕重緩急。優(yōu)先處理呼吸、循環(huán)不穩(wěn)定、出血不止和已上止血帶的傷員;②應(yīng)爭取在傷后6～8小時內(nèi)實施清創(chuàng)術(shù);③充分顯露傷道;④嚴(yán)禁初期縫合;⑤防止感染;⑥小而淺的傷口只需清洗、消毒，然后包扎即可;⑦鋼珠彈因傷口小，出血少，容易漏診。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 創(chuàng)傷如并發(fā)遇其他情況，必須優(yōu)先搶救的急癥：主要包括心跳、呼吸驟停，窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。常用的急救技術(shù)主要有復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定和后送等。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 四肢傷大出血應(yīng)用止血帶時，應(yīng)每隔1小時放松1～2分鐘，且使用時間一般不應(yīng)超過4小時。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 開放性創(chuàng)傷早期為污染傷口可行清創(chuàng)術(shù)，延期縫合。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頜面部創(chuàng)口由于血液循環(huán)豐富、組織抗感染能力強，確認(rèn)無感染壞死情況，超出6～8小時常規(guī)清創(chuàng)縫合期時，仍可做清創(chuàng)處理和早期縫合創(chuàng)口。此患者局部處理應(yīng)該為清創(chuàng)后行一期縫合。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 感染傷口先要引流，加強換藥，然后再做其他處理。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 火器傷的初期外科早期清創(chuàng)應(yīng)爭取在傷后6～8小時內(nèi)實施清創(chuàng)術(shù)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 污染傷口在清創(chuàng)后行延期縫合，給予抗菌藥物，注射破傷風(fēng)疫苗等措施。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 通過對患者的臨床檢查以及表現(xiàn)來看，最可能的診斷為創(chuàng)傷性窒息。常見的致傷原因有坑道塌方、房屋倒塌和車輛擠壓等。當(dāng)胸部和上腹部遭受強力擠壓的瞬息間，傷者聲門突然緊閉，氣管及肺內(nèi)空氣不能外溢，兩種因素同時作用的結(jié)果，引起胸內(nèi)壓驟然升高，壓迫心臟及大靜脈。上腔靜脈系統(tǒng)缺乏靜脈瓣，這一突然高壓使右心血液逆流而引起靜脈過度充盈和血液淤滯，并發(fā)廣泛的毛細(xì)血管破裂和點狀出血，甚至小靜脈破裂出血。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在對外傷進(jìn)行檢查時注意綜合患者的主訴，所以應(yīng)在檢查時著重注意胸部的情況。應(yīng)特別注意檢查胸部擠壓試驗陽性伴骨摩擦音，查明是否存在肋骨骨折，以免刺破內(nèi)臟。

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