2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》試題及答案(6)

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 冠狀動脈損害多發(fā)生于病程第2～4周，但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 靜注丙種球蛋白(IVIG)2g/kg，宜于發(fā)病早期(10天以內(nèi))應(yīng)用，可迅速退熱，預(yù)防冠狀動脈病變發(fā)生。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 川崎病大中小動脈均可累及，中等動脈尤以冠狀動脈病變最嚴(yán)重，冠狀動脈損害多發(fā)生于病程第2～4周，但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。心肌梗死和冠狀動脈瘤破裂可致心源性休克，甚至猝死。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 川崎病患兒除典型的臨床表現(xiàn)外，還可有急性期易激惹、煩躁不安、少數(shù)有無菌性腦膜炎的表現(xiàn)。其他表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、腹瀉、麻痹性腸梗阻、肝大、黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、咳嗽、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎、心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 發(fā)熱5天以上，伴下列5項臨床表現(xiàn)中4項者即可診斷川崎�。�

　　(1)四肢變化：掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復(fù)期指(趾)端膜狀脫皮

　　(2)多形性紅斑

　　(3)眼結(jié)合膜充血

　　(4)口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭呈草莓舌

　　(5)頸部淋巴結(jié)腫大

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 如5項臨床表現(xiàn)中不足4項，但超聲心動圖有冠狀動脈損害，亦可確診為川崎病。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大劑量丙種球蛋白靜脈滴注(IVIG)可阻斷急性炎癥反應(yīng)并具預(yù)防冠狀動脈病變作用。推薦在病程10天內(nèi)使用，最佳用藥時機為病程第5～7天，一般可于1～2天內(nèi)明顯緩解發(fā)熱、煩躁等癥狀。目前這種兩種藥物是最常用的。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素因糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)血栓形成，易并發(fā)冠狀動脈瘤并影響冠脈病變的修復(fù)，故一般不用，也不宜單獨應(yīng)用;但其有顯著的抗炎作用，可與阿司匹林和雙嘧達(dá)莫(潘生丁)合并應(yīng)用。近年來發(fā)現(xiàn)在某些對高效靜脈丙種球蛋白治療抵抗的患兒，糖皮質(zhì)激素治療取得良好效果，不僅可有效緩解急性期癥狀，冠狀動脈病變發(fā)生率亦有降低。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于川崎病患兒，除使用阿司匹林外，還可加用其他抗凝藥物，如潘生丁可減輕血小板凝集和血管炎癥反應(yīng)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在川崎病患兒，阿司匹林的療程約為12周，如有冠狀動脈病變時，應(yīng)延長用藥時間，直至冠狀動脈恢復(fù)正常。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 川崎病又稱黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征，是一種以全身性中、小動脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙詿嵝园l(fā)疹性疾病，最嚴(yán)重的危害是冠狀動脈損傷，是兒童后天性心臟病的主要病因之一。表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、球結(jié)合膜充血、口腔黏膜充血、手足紅斑和硬性水腫以及頸部淋巴腫大。發(fā)病以嬰幼兒多見，80%在5歲以下。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 治療

　　阿司匹林 30～50mg/(kg·d)，分3～4次服用，熱退后3天逐漸減量，約2周左右減至3～5mg/(kg·d)，維持6～8周;如有冠狀動脈病變時，應(yīng)延長用藥時間，直至冠狀動脈恢復(fù)正常。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關(guān)

了解2019醫(yī)師考試資訊

了解醫(yī)師精選模擬試題

下載醫(yī)師筆試歷年真題

了解醫(yī)師資格通關(guān)技巧

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　關(guān)注“萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”微信，下載考前提分試卷！

　　萬題庫：臨床助理醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2019年臨床助理醫(yī)師考試考前預(yù)習(xí)備考試題匯總