2018臨床助理醫(yī)師《兒科學》精選試題及答案(6)

　　[A4型題]

　　69～71題干：一新生兒，孕35周剖宮產(chǎn)，生后第l天出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，間斷呼吸停止，每次發(fā)作持續(xù)時間達20秒以上，心率90次/分，四肢略紺，肌張力正常，雙肺無干、濕性噦音。

　　69.該患兒最可能的診斷是：

　　A.新生兒濕肺 B.新生兒肺透明膜病

　　C.周期性呼吸 D.新生兒繼發(fā)性呼吸暫停

　　E.新生兒原發(fā)性呼吸暫停

　　70.首先應給予的治療是：

　　A.靜脈滴注氨茶堿 B.給肺表面活性物質

　　C.不需特殊處理 D.機械通氣

　　E.輕彈足底、托背

　　71.下列哪項與其發(fā)病無關?

　　A.呼吸中樞發(fā)育不成熟 B.咳嗽反射弱

　　C.紅細胞內(nèi)缺乏碳酸酐酶 D.呼吸肌發(fā)育不全

　　E.肺泡數(shù)量多

　　72～74題干：患嬰，男，2天，“反復抽搐半天”人院。孕足月，胎頭吸引器助產(chǎn)娩出，Apgar評分1分鐘2分。體檢：淺昏迷，面色灰暗，皮膚輕度黃染，前囟隆起，呼吸表淺，心音尚有力，腹軟，四肢肌張力增高，原始反射消失。

　　72.該例的診斷除缺氧缺血性腦病外，尚應考慮以下哪種疾病?

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒低鈣血癥

　　C.新生兒低血糖 D.膽紅素腦病

　　E.新生兒顱內(nèi)出血

　　73.為明確診斷，首選的實驗室檢查是：

　　A.胸片 B.血培養(yǎng)

　　C.頭顱CT D.腰穿查腦脊液

　　E.肝功能

　　74.若腦脊液呈血性，提示存在顱內(nèi)出血，其部位可能在哪兒?

　　A.硬腦膜下 B.蛛網(wǎng)膜下腔

　　C.小腦幕 D.腦實質

　　E.小腦幕與大腦鐮交接處

　　75～78題干：足月兒，第一胎，日齡3天。生后18小時出現(xiàn)皮膚黃疸，且逐漸加重。子血型：A，母血型;O，其血清膽紅素為340μmol/L。其母既往無輸血史。

　　75.該患兒黃疸的最可能原因是：

　　A.生理性黃疸 B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒ABO溶血病 D.新生兒Rh溶血病

　　E.新生兒肝炎

　　76.為確診本病，下述哪項檢查最有意義?

　　A.紅細胞脆性試驗 B.血紅蛋白測定及網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

　　C.抗體釋放試驗 D.游離抗體測定

　　E. Coombs試驗

　　77.患兒出現(xiàn)嗜睡、反應低下，肌張力減低，考慮其原因可能是：

　　A.顱內(nèi)出 B.顱內(nèi)感染

　　C.膽紅素腦病 D.低鈣血癥

　　E.敗血癥

　　78.若疑似本病，目前最佳的治療方法是：

　　A.光療 B.換血

　　C.輸白蛋白或血漿 D.堿化血液

　　E.應用酶誘導劑

　　79～81題干：某新生兒，孕40周，因宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)，出生體重3.7kg。生后l小時開始出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺及吸氣性三凹征，聽診雙肺散在中小水泡音，心音有力，腹平軟，肝不大�，F(xiàn)疑似患兒為胎糞吸人綜合征。

　　79.下述哪項對確診該病最有意義：

　　A.羊水中混有胎糞

　　B.患兒皮膚和指、趾甲床有胎糞痕跡

　　C.口、鼻腔吸引物中含有胎糞

　　D.氣管內(nèi)吸引物中可見胎糞

　　E.宮內(nèi)窘迫史

　　80.該病的主要病理變化是：

　　A.肺大泡

　　B.肺氣腫

　　C.肺不張

　　D.肺纖維化

　　E.肺氣腫、肺不張及正常肺泡同時存在

　　81.該患兒突然出現(xiàn)呼吸困難加重，聽診一側呼吸音減弱，可能發(fā)生

　　A.心力衰竭 B.呼吸衰竭

　　C.氣胸 D.新生兒持續(xù)性肺動脈高壓

　　E.顱內(nèi)出血

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