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參考答案
(1) :D
(2) :E
[考點(diǎn)]潰瘍性結(jié)腸炎的治療
[分析]本例為潰瘍性結(jié)腸炎,藥物治療首選SASP(柳氮磺吡啶)口服,對(duì)直腸、乙狀結(jié)腸病變可考慮保留灌腸,但病人未曾治療過(guò),且無(wú)應(yīng)用SASP禁忌,加之病程達(dá)5年,故不宜首選氫化可的松保留灌腸治療;其他各藥均。不作為單獨(dú)使用的藥物。
(3) :B
(4) :D
心功能I、Ⅱ級(jí)者,一般可以妊娠,妊娠期加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù),心功能Ⅲ 級(jí)及以上,或有心衰史者,均不宜妊娠,妊娠12周前行人工流產(chǎn)。目前患者有早期心衰,應(yīng)控制心衰后終止妊娠。
(5) :E
該產(chǎn)婦孕4l周,臨產(chǎn)已6小時(shí),胎頭浮,跨恥征可疑陽(yáng)性,已提示有頭 盆不稱(入口狹窄)的可能,應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。點(diǎn)滴縮宮素是很危險(xiǎn)的,在此過(guò)程中出 現(xiàn)以上癥狀與體征,應(yīng)診斷為先兆子宮破裂,應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。如果子宮破裂則出現(xiàn)突然腹部撕 裂樣疼痛和休克表現(xiàn)。胎盤早剝的典型特征是妊娠晚期持續(xù)性腹痛伴陰道出血;前置胎盤的特 點(diǎn)是妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血;羊水栓塞多發(fā)生在破膜時(shí)突然的呼吸困難及休克等。 (6) :B
(7) :B
[考點(diǎn)]十二指腸潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)
[分析]十二指腸潰瘍穿孔后,導(dǎo)致其內(nèi)容物進(jìn)入腹膜腔引起全腹壓痛、反跳痛,腹肌緊張呈"板樣"強(qiáng)直等急性腹膜炎表現(xiàn),而不會(huì)出現(xiàn)腸嗚音亢進(jìn)。
(8) :A
(9) :C
(10) :A
先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn):子宮病理縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率改變及肉眼血尿。因此本題的正確答案為A。
(11) :B
五個(gè)選項(xiàng)都是行為治療的常用方法。
(12) :E
30歲女性慢性腰痛病人,病史已1年,出現(xiàn)腰后突畸形,x線片示典型的椎體結(jié)核改變。腰椎結(jié)核的診斷可以成立。患者有較大死骨和膿腫,為病灶清除術(shù)的適應(yīng)證。手術(shù)徹底清除病灶內(nèi)的壞死組織、膿液、死骨和肉芽等,可縮短療程,提高療效,減少并發(fā)癥。手術(shù)應(yīng)在抗結(jié)核治療2~4周后進(jìn)行,以免結(jié)核擴(kuò)散。非手術(shù)治療療程可能很長(zhǎng),且易復(fù)發(fā);椎旁膿腫穿刺引流,抗結(jié)核藥物注入,易形成竇道;均不宜采用。
(13) :E
[考點(diǎn)]門靜脈高壓的治療
[分析]該病人經(jīng)胃鏡確診為食管曲張靜脈出血,但目前一般情況及肝功能均較差,如進(jìn)行外科治療,手術(shù)死亡率較高,最有效的止血方法是采用三腔管壓迫止血。
(14) :E
[考點(diǎn)]醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故處理的相關(guān)規(guī)定
(15) :B
[考點(diǎn)]腦出血的診斷
[分析]該老年男性病人突然發(fā)病,意識(shí)不清,頭顱CT有典型的腦出血的影像學(xué)表現(xiàn),即出血區(qū)域呈高密度影,因此最可能的診斷是腦出血,其余選項(xiàng)均可能性小。
(16) :B
(17) :A
[考點(diǎn)]腹股溝斜疝的處理
[分析]根據(jù)題干提示,應(yīng)診斷為腹股溝斜疝,可復(fù)性。6個(gè)月以下嬰兒可暫不手術(shù)。因?yàn)楦辜‰S身體生長(zhǎng),可逐漸強(qiáng)壯,有自行消失可能。采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán),防止疝突出即可。
(18) :C
[考點(diǎn)]短暫性腦缺血發(fā)作的診斷
[分析]該老年女性病人晨起發(fā)病,講話不清,一側(cè)肢體無(wú)力,兩天后病情加重,因此可完全排除短暫性腦缺血發(fā)作的診斷,因?yàn)樵摬v時(shí)短暫,癥狀持續(xù)不超過(guò)24小時(shí),癥狀完全消失,一般不遺留神經(jīng)功能缺損,而該病人兩天后右側(cè)偏癱。
(19) :B
符合肺炎球菌肺炎。因此本題的正確答案為B。
(20) :C
I型急進(jìn)性腎小球腎炎,治療首選強(qiáng)化血漿置換療法。因此本題的正確答案為C。
(21) :B
因?yàn)槔夏耆藢?duì)脂肪的消化能力弱,所以脂肪供熱比應(yīng)為20%。
(22) :B
近球小管對(duì)葡萄糖的重吸收有一定限度,當(dāng)血中葡萄糖濃度超過(guò)160~180mg/dl時(shí),有一部分腎小管對(duì)葡萄糖的吸收已達(dá)極限,尿中便會(huì)出現(xiàn)糖。患者血糖濃度為200mg/dl,已超過(guò)腎糖閾,使腎小管中葡萄糖濃度增加,由于小管液的滲透壓升高對(duì)水的重吸收產(chǎn)生阻礙作用,使水的重吸收減少,故尿量增加。
(23) :B
(24) :A
[考點(diǎn)]呼吸衰竭酸堿平衡失調(diào)處理原則
(25) :D
(26) :C
[考點(diǎn)]骨折并發(fā)癥
[分析]關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有移位,未能復(fù)位,骨折愈合后,關(guān)節(jié)面不平,長(zhǎng)期磨損,會(huì)引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
(27) :A
腎病綜合征多見于年輕人,男性病人多見。此病人恰為21歲男性,具備 診斷本病的最基本條件,即有水腫、大量蛋白尿、低血漿白蛋白和血脂增高,所以診斷確立。
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