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參考答案
(1) :B
(2) :B
(3) :E
中度不典型增生屬癌前病變密切隨診。因此本題的正確答案為E。(2002年考試真題)(4) :D
(5) :B
[考點]細菌性痢疾
[分析]中毒性痢疾多見于兒童,其腸道病變?yōu)闉V泡型腸炎,表現(xiàn)為淋巴濾泡的增生,屬于增生性炎。(6) :B
(7) :D
[考點]輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)
[分析]腎盞小結(jié)石患者,經(jīng)非手術(shù)治療后,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,結(jié)石應(yīng)處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口。有時還可有尿道和陰莖頭部放射痛。
(8) :C
(9) :D
(10) :A
[考點]輸血的適應(yīng)證
[分析]該患者術(shù)中失血600ml,失血量不足總血容量的20%。目前心率、呼吸、血壓平穩(wěn),血紅蛋白僅輕度下降,此時可輸入適量晶體液、膠體液或少量血漿代用品,原則上不輸血。
(11) :B
(12) :D
內(nèi)痔第一期時因直腸上靜脈曲張單純表現(xiàn)為排便時帶血,但痔塊隨著靜脈曲張加重而增大后排便時便可脫出肛門外,便后能自行回復(fù),此為內(nèi)痔第二期,與該病例的情況相符,故應(yīng)選D。(13) :B
激素治療哮喘是目前最有效的藥物,長期使用副作用較多。一般用于哮喘急性嚴重的發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)和經(jīng)常反復(fù)發(fā)作而不能用其他平喘藥物控制而影響生活者, 故B選項是正確的。
(14) :C
本病例是做先天性心臟病的鑒別診斷。病例特點是:①患兒3歲,1 歲時較早出現(xiàn)青紫;②劇烈哭鬧有缺氧發(fā)作——暈厥,即腦缺氧癥狀;③胸骨左緣第3肋間Ⅲ級收縮期雜音;④胸片示肺血少,“靴形心”影;以上諸點是典型法洛四聯(lián)癥。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉均系左向右分流型先心病,肺血增多,無缺氧發(fā)作,無發(fā)紺。肺動脈瓣狹窄為無分流型先天性心臟病,重者可發(fā)生青紫,但雜音部位高在胸骨左緣第 2肋間,X線片示肺動脈段凸起,右房、右室大,有助于鑒別診斷。
(15) :B
(16) :E
患者有明確肝病史,HBsAg陽性提示可能為乙型肝炎,此為我國肝硬化的主要原因;查體蜘蛛痣提示肝功能減退,門脈淤血致脾腫大,加之攝人硬食為致食管胃底靜脈破裂的誘因,且出血方式支持前述出血的最大可能,故綜合前述特點,最大可能患者是食管靜脈破裂出血。
(17) :B
年輕女性患者,有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛,化驗?zāi)虻鞍?+++),血沉快,血ANA(+),首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)疼痛;急性腎小球腎炎表現(xiàn)為高血壓、血尿、水腫、蛋白尿。原發(fā)性腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫。關(guān)節(jié)型過敏性紫癜一般不會出現(xiàn)尿檢明顯異常。(18) :B
(19) :E
(20) :D
診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。因此本題的正確答案為D。
(21) :E
[考點]休克的治療
[分析]從病人的傷情和表現(xiàn)說明病人已出現(xiàn)了損傷性休克,應(yīng)及早補充血容量。首先從靜脈快速滴注平衡鹽溶液或等滲生理鹽水,以后再酌情輸入全血和血漿。所以應(yīng)選E。
(22) :A
病人為年輕女性,有結(jié)核中毒癥狀,查血沉快,且腹水為滲出液,特別是腹水白細胞分類淋巴細胞高達90%,故首先考慮結(jié)核性腹膜炎。肝硬化時腹水多呈漏出液,除非合并感染時方呈滲出液改變,且此病人無病史可詢。其他幾種疾病雖腹水也呈滲出液改變,但應(yīng)以多形核細胞為優(yōu)勢。
(23) :D
(24) :C
[考點]支氣管擴張癥的診斷
[分析]多年反復(fù)咳痰、咯血,且有大咯血史,胸片又示“左下肺紋理增粗、紊亂呈卷發(fā)樣”,此為支氣管擴張時X線胸片的典型征象,所以選C。
(25) :E
[考點]衛(wèi)生行政部門不予注冊和注銷注冊的情形
[分析]參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條:有下列情形之一的,不予注冊:…(二)因受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的;第十六條:醫(yī)師注冊后有下列情形之一的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當注銷注冊,收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書:…(二)受刑事處罰的。
(26) :B
(27) :E
該病人血壓低,經(jīng)積極抗休克治療仍不好轉(zhuǎn),此時最適宜的治療為抗休克同時送手術(shù)室手術(shù)探查。
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