2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(8)

　　11、新生兒溶血癥可能發(fā)生在

　　A Rh陽性母親所生Rh陰性嬰兒 B Rh陽性母親所生Rh陽性嬰兒

　　C Rh陰性母親所生Rh陽性嬰兒 D Rh陰性母親所生Rh陰性嬰兒 E 以上都不是

　　答案：C

　　解析：新生兒Rh溶血癥是發(fā)生在Rh陰性母親所生Rh陽性嬰兒，選項(xiàng)C是正確的。余下的選項(xiàng)與本題無關(guān)聯(lián)。

　　12、下列各項(xiàng)中不符合肺心病體征的是

　　A 頸靜脈充盈 B 肺動脈區(qū)第二音(P2)亢進(jìn) C 劍突下示心臟搏動 D 下肢水腫 E 心濁音界向左下擴(kuò)大

　　答案：E

　　解析：心濁音界向左下擴(kuò)大是左心室肥大或擴(kuò)張時的體征，肺心病的改變是肺動脈高壓，主要改變是右室擴(kuò)張，所以肺心病時心界不應(yīng)向左下擴(kuò)大。

　　13、心指數(shù)等于

　　A 心率x每搏輸出量/體表面積

　　B 每搏輸出量x體表面積

　　C 每搏輸出量/體表面積

　　D 心輸出量x體表面積

　　E 心率x每搏心輸出量x體表面積

　　答案：A

　　解析。心指數(shù)是按每平方米體表面積計(jì)算的每分輸出量，而每分輸出量=心率x每搏輸出量，所以，心指數(shù)=心率x每搏輸出量/體表面積。

　　14、男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是

　　A 測血壓 B 呼喊病人看其是否清醒 C 摸撓動脈搏動 D 摸股動脈搏動 E 觀察末梢循環(huán)狀況

　　答案：D

　　解析：心臟按壓有效時，可以觸及頸動脈或股動脈的搏動。

　　15、心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在

　　A 大腦前動脈 B 大腦中動脈 C 大腦后動脈 D 椎動脈 E 基底動脈

　　答案：B

　　解析：心源性腦栓塞是指來自心臟的栓子阻塞腦的動脈血管所致，腦栓塞多發(fā)生在大腦中動脈，特別是豆紋動脈，這與其解剖特點(diǎn)有關(guān)。選項(xiàng)中的其他動脈均少見栓塞。

　　16、心身疾病的準(zhǔn)確表述是

　　A 與心理因素密切相關(guān)，以精神癥狀為主要表現(xiàn)的疾病

　　B 與社會因素密切相關(guān)，以精神癥狀為主要表現(xiàn)的疾病

　　C 與心理因素密切相關(guān)，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的疾病

　　D 與心理社會因素密切相關(guān)，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的疾病

　　E 伴隨軀體疾病出現(xiàn)的精神障礙

　　答案：D

　　解析：心身疾病的概念有三個主要的要點(diǎn)，一是一組疾病而不是單個疾病;二是與心理社會因素密切相關(guān)，而不是僅和心理因素有關(guān);三是疾病的表現(xiàn)以軀體的癥狀為主。符合以上三個條件才是完整的概念。

　　17、心力衰竭的NYHA分級Ⅱ級提示其有氧運(yùn)動能力

　　A 輕至中度損壞 B 中至重度受損 C 重度受損 D 極重度受損 E 無受損

　　答案：A

　　解析：心力衰竭的NYHA分級Ⅱ級提示其有氧運(yùn)動能力輕至中度受損，Ⅰ級提示其有氧運(yùn)動能力無受損，Ⅲ級提示其有氧運(yùn)動能力中至重度受損，Ⅳ級提示其有氧運(yùn)動能力重度受損。

　　18、下列能使心排出量增加的因素是

　　A 心迷走中樞緊張性增高

　　B 心交感中樞緊張性增高

　　C 靜脈回心血量減少

　　D 心室舒張壓末期容積減少

　　E 頸靜脈竇內(nèi)壓力增高

　　答案：B

　　解析：心交感中樞緊張性增高，通過交感神經(jīng)傳出沖動可使心率增加、心肌收縮力增強(qiáng)，導(dǎo)致心排出量增加。其他四項(xiàng)均使心排出量減少。

　　19、關(guān)于妊娠合并心臟病正確的是

　　A 心功能Ⅲ級可繼續(xù)妊娠

　　B 聽診聞及舒張期雜音，不應(yīng)立即確診為心臟病

　　C 對陣發(fā)性室上性心動過速的孕婦，可確診為器質(zhì)性心臟病

　　D 心臟病孕婦的主要死亡原因是產(chǎn)后出血

　　E 心臟病孕婦的胎兒預(yù)后比正常孕婦的胎兒差

　　答案：E

　　解析：心功能Ⅰ、Ⅱ級者，一般可以妊娠;心功能Ⅲ級及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心臟聽診如果有舒張期雜音、Ⅲ級或者Ⅲ級以上收縮期雜音、嚴(yán)重的心律失常，提示有心臟病，結(jié)合心電圖、超聲心動圖等檢查可做出診斷。心臟病一般不影響受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、宮內(nèi)發(fā)育退緩、死胎、死產(chǎn)等。

　　20、心動周期中，室內(nèi)壓升高速率最快的時相是

　　A 心房收縮期 B 等容收縮期 C 快速射血期 D 減慢射血期 E 快速充盈期

　　答案：B

　　解析：心房收縮期心室仍處于舒張狀態(tài)，室內(nèi)壓變化不大;等容收縮期時，心室成為一個密閉的腔，心室肌收縮導(dǎo)致室內(nèi)壓急劇升高;快速射血期內(nèi)，血液很快進(jìn)入主動脈，室內(nèi)壓上升速度下降，減慢射血期由于心室內(nèi)血液減少以及心室肌收縮強(qiáng)度減弱，室內(nèi)壓下降;快速充盈期心室肌處于舒張狀態(tài)，室內(nèi)壓升高緩慢。故室內(nèi)壓升高速度最快的是等容收縮期。

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