31.骨髓細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體常見(jiàn)于
A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病
C.慢性粒細(xì)胞白血病
D.溶血性貧血
E.系統(tǒng)性紅斑性狼瘡
答案:B
32.急性白血病引起貧血最重要的原因是
A.出血
B.紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾
C.無(wú)效紅細(xì)胞形成
D.造血原料缺乏
E.紅細(xì)胞壽命縮短
答案:B
33.男性,40歲,發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹,肝脾輕度腫大;血紅蛋白40g/L,白細(xì)胞 6.0×109/L,血小板15×109/L,骨髓象原始細(xì)胞占60%,過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性,非特異性酯酶陽(yáng)性,陽(yáng)性反應(yīng)可被氟化鈉抑制,應(yīng)診斷為
A.急性粒細(xì)胞性白血病
B.急性早幼粒細(xì)胞白血病
C.急性淋巴細(xì)胞性白血病
D.急性紅白血病
E.急性單核細(xì)胞性白血病
答案:E
試題點(diǎn)評(píng):急性起病,骨髓象原始細(xì)胞占60%,考慮急性白血病;牙齦腫脹,過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性、非特異性醋酶陽(yáng)性,陽(yáng)性反應(yīng)可被氟化鈉抑制為急性單核細(xì)胞性白血病的特點(diǎn)。
(34~36題共用題干)
男性,20歲,發(fā)熱2周,體溫38~39℃,檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小琳巴結(jié)5~6個(gè),脾肋下3cm,血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞10×109/L,血小板25×109/L。
34.對(duì)診斷幫助最大的檢查
A.血細(xì)菌培養(yǎng)
B.白細(xì)胞分類
C.胸部X線片
D.骨髓像檢查
E.血小板抗體側(cè)定
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):據(jù)患者臨床表現(xiàn)應(yīng)懷疑白血病,骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。
35.此患者在治療3周后,出現(xiàn)高熱,頭痛、嘔吐、Kernig征(+),應(yīng)采取治療方案
A.應(yīng)用廣譜抗生素
B.鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療
C.化療+鞘內(nèi)注射MTX
D.腎上腺糖皮質(zhì)激素+先鋒霉素
E.輸血小板
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病,常發(fā)生于治療后緩解期。治療應(yīng)予化療十鞘內(nèi)注射MTX。
36.此病人在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第2日做腦脊液檢查,最可能的發(fā)現(xiàn)為
A.腦脊液中性粒細(xì)胞增高
B.細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性
C.腦脊液發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌
D.腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低
E.腦脊液白血病細(xì)胞增多
答案:E
試題點(diǎn)評(píng):中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病腦脊液檢查可見(jiàn)白血病細(xì)胞。
(37~38題共用題干)
男性,26歲,5天來(lái)鼻及牙齦出血,皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活躍,幼稚細(xì)胞占80%,胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體,過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。
37.診斷考慮
A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病
B.急性淋巴細(xì)胞性白血病
C.急性粒細(xì)胞性白血病
D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變
E.急性單核細(xì)胞性白血病
答案:A
試題點(diǎn)評(píng):骨髓增生活躍,幼稚細(xì)胞占80%,胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體,過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性為急性早幼粒細(xì)胞性白血病的特點(diǎn)。
38.本患者臨床容易出現(xiàn)
A.巨脾
B.DIC
C.嚴(yán)重感染
D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯
E.齒齦腫脹
答案:B
試題點(diǎn)評(píng):異常早幼粒細(xì)胞含有促凝物質(zhì),大量早幼粒細(xì)胞在血管中淤滯、浸潤(rùn),細(xì)胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC。
39.本患者治療首選
A.DA方案
B.全反式維A酸
C.羥基脲
D. VP方案
E.骨髓移植
答案:B
試題點(diǎn)評(píng):全反式維A酸可誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟,而不是殺傷,適用于急性早幼粒細(xì)胞性白血病的誘導(dǎo)緩解治療。
40.易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是
A.急性粒細(xì)胞性白血病
B.急性單核細(xì)胞性白血病
C.急性早幼粒細(xì)胞性白血病
D.急性淋巴細(xì)胞性白血病
E.慢性粒細(xì)胞性白血病
答案:D
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