2015年臨床助理醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(3)

　　11.該患者不應(yīng)該出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是

　　A.低鈣血癥

　　B.高鎂血癥

　　C.低鈉血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.代謝性酸中毒

　　答案D

　　試題點評：尿毒癥期腎小球濾過率明顯減少時鎂的排出量減少，會產(chǎn)生輕度的高鎂血癥，而不是低鎂血癥。

　　12.該患者最佳的治療措施是

　　A.糾正貧血

　　B.控制高血壓

　　C.積極止血

　　D.胃腸透析

　　E.血液凈化

　　答案：E

　　試題點評：當SCR>707μmol/L,患者開始出現(xiàn)尿毒癥期臨床癥狀,治療不能緩解時,應(yīng)做透析治療。

　　13.尿毒癥病人高血壓最主要的原因是

　　A.腎素增多

　　B.促紅素減少

　　C.水鈉儲留

　　D.血管加壓素增多

　　E.交感神經(jīng)興奮

　　答案：C

　　14.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是

　　A.心腦血管并發(fā)癥

　　B.嚴重感染

　　C.嚴重電解質(zhì)紊亂

　　D.尿毒癥腦病

　　E.消化道大出血

　　答案：A

　　(15～17共用題干)

　　男，33歲，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。三周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體：血壓190/ 120mmHg，輕度浮腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。

　　15.下列哪項檢查不應(yīng)進行

　　A.血常規(guī)

　　B.內(nèi)生肌酐清除率

　　C.血電解質(zhì)

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.心電圖檢查

　　答案：D

　　試題點評：患者考慮為腎實質(zhì)性病變所致慢性腎衰，靜脈腎盂造影對于慢性腎衰的診斷及病情的觀察沒有意義。

　　16.下列哪項生化異常不應(yīng)出現(xiàn)

　　A.高血鉀

　　B.低血鈣

　　C.低血鈉

　　D.低血鎂

　　E.酸中毒

　　答案：D

　　試題點評：慢性腎衰腎小球濾過率明顯減少時鎂的排出量減少，會產(chǎn)生輕度的高鎂血癥，而不是低鎂血癥。

　　17.該患者最可能的原發(fā)病是

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.慢性間質(zhì)性腎炎

　　D.糖尿病腎病

　　E.高血壓腎病

　　答案：A

　　試題點評：患者既往曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，而沒有腎盂腎炎、糖尿病、高血壓病史，故應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎。慢性間質(zhì)性腎炎常首先出現(xiàn)夜尿增多、酸中毒、腎性糖尿等腎小管功能損害表現(xiàn)。

　　18.尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的主要原因是

　　A.尿鈣排泄增多

　　B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

　　C.尿磷排泄減少

　　D.營養(yǎng)不良和低蛋白血癥

　　E.活性維生素D合成障礙

　　答案：B

　　19.我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.腎結(jié)核

　　C.腎結(jié)石

　　D.腎小動脈硬化

　　E.慢性腎小球腎炎

　　答案：E

　　20.尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為

　　A.低色素、小細胞性貧血

　　B.白細胞出現(xiàn)中性粒細胞增加

　　C.血小板異常增多

　　D.貧血常為中、重度

　　E.促紅細胞生成素增加

　　答案：D

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