2015年臨床助理醫(yī)師考試仿真模擬試題及答案(18)

　　31. 下列哪一項可產(chǎn)生特異性被動免疫

　　A. 注射全細(xì)菌

　　B. 注射細(xì)菌的毒素

　　C. 注射抗毒素

　　D. 注射類毒素

　　E. 注射基因工程抗原

　　答案：C;不須通過機(jī)體免疫反應(yīng)，直接中和毒素。

　　32. 恙蟲病的病原，哪項不正確

　　A. 是恙蟲病立克次體

　　B. 是東方立克次體

　　C. 對幼齡小白鼠致病力強(qiáng)

　　D. 和變形桿菌有共同抗原

　　E. 對氯霉素敏感

　　答案：D

　　33. 恙蟲病治療首選

　　A. 氯霉素

　　B. 磺胺

　　C. 青霉素

　　D. 慶大霉素

　　E. 紅霉素

　　答案：A;恙蟲病是病原體細(xì)胞內(nèi)感染，其他抗生素難以進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。

　　34.女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進(jìn)食，每2天發(fā)作1次。血象：白細(xì)胞數(shù)6.3×109/L，中性粒細(xì)胞70%。追問病史已停經(jīng)4個月，本病人應(yīng)考慮什么診斷

　　A. 流感

　　B. 瘧疾

　　C. 鉤端螺旋體病

　　D. 流行性出血熱

　　E. 流行性乙型腦炎

　　答案：B;夏季發(fā)病，畏寒、發(fā)抖、高熱、頭痛;隔日發(fā)作一次。血白細(xì)胞正常。

　　35.男性，20歲，近3月來出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日10數(shù)次稀便，體重明顯下降達(dá)10kg，3年前在國外居住期間，因手術(shù)而輸血400ml，術(shù)后無特殊，最可能的診斷是

　　A. 腸結(jié)核合并淋巴結(jié)結(jié)核

　　B. 惡性組織細(xì)胞病

　　C. 淋巴瘤

　　D. 艾滋病

　　E. 克隆病

　　答案：D;有輸血史、淋巴結(jié)腫大、頑固性腹瀉及體重明顯下降。

　　36.男性，26歲，農(nóng)民，5天來發(fā)熱、畏寒，1天來頭痛，嘔吐2次，于8月15入院，T38.6℃，球結(jié)膜充血，頸有抵抗，腹股溝淋巴結(jié)腫大，有壓痛，腓腸肌有壓痛，尿蛋白(?)診斷應(yīng)考慮

　　A. 流行性乙型腦炎

　　B. 流行性腦脊髓膜炎

　　C. 鉤端螺旋體病

　　D. 流行性出血熱

　　E. 急性腎炎

　　答案：C;夏秋季發(fā)病，發(fā)熱，球結(jié)膜充血，淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛及腦膜刺激征，應(yīng)考慮為鉤端螺旋體病(腦膜腦炎型)。

　　37.男性，28歲，農(nóng)民，10月30日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻出血1次。用撲熱息痛后熱退，但出現(xiàn)頭暈、尿少、排尿痛。血象：白細(xì)胞數(shù)18×109/L，中性粒細(xì)胞60%，形態(tài)不正常的單核細(xì)胞12%，淋巴細(xì)胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜狀物，該疾病診斷為

　　A. 流行性出血熱

　　B. 鉤端螺旋體病

　　C. 敗血癥

　　D. 腎盂腎炎

　　E. 流行性腦脊髓膜炎

　　答案：A;有發(fā)熱、腰痛、白細(xì)胞及異常淋巴細(xì)胞增高、血小板減少及尿中膜狀物。

　　38. (共用題干)男性，40歲，干部，幾天來發(fā)熱、頭痛，口服感冒藥無效，T 39℃，面紅，腹股溝淋巴結(jié)黃豆大，后腰部一直徑0.5cm焦痂，周圍稍紅腫

　　(1)此病人最可能的診斷是

　　A. 傷寒

　　B. 斑疹傷寒

　　C. 恙蟲病

　　D. 炭疽

　　E. 鉤端螺旋體病

　　答案：C;因病人有高熱、頭痛、淋巴結(jié)腫大及特殊的焦痂。

　　(2)有助于此病人診斷的檢測是

　　A. 血常規(guī)

　　B. 血沉

　　C. 血培養(yǎng)

　　D. 血涂片查病原

　　E. 特異性血清凝集反應(yīng)

　　答案：E;恙蟲病最常用的診斷方法是變形桿菌OXK凝集試驗。

　　39.女性，41歲，持續(xù)高熱伴上腹疼痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容，神志清，血壓10/6kPa(75/45mmHg)，鞏膜黃染，呼吸急促30/min，心率120/min，律齊，右上腹壓痛明顯。周圍血象：WBC

　　20×109/L，中性粒細(xì)胞88%，感染性休克的病原菌首先考慮是

　　A. 金黃色葡萄球菌

　　B. 表皮葡萄球菌

　　C. 大腸桿菌

　　D. 腦膜炎雙球菌

　　E. 肺炎鏈球菌

　　答案：C

　　40. 男性，38歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg()，近2年來數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療可恢復(fù)，近2個月來出現(xiàn)乏力、納差。體檢：鞏膜不黃，亦未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT

　　420U/L，Tbil 20μmol/L，HBsAg( )

　　診斷考慮為

　　A. 急性黃疸型肝炎

　　B. 慢性乙型肝炎

　　C. 慢性乙型肝炎肝硬化

　　D. 亞急性重型肝炎

　　E. 慢性重型肝炎

　　答案：B;HBsAg()5年，2年ALT反復(fù)增高，為慢性乙型肝炎。

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