21. 女性，26歲，1周來(lái)發(fā)熱，乏力，納差，惡心嘔吐，尿黃。近2天來(lái)熱退，但黃疸迅速加重，嗜睡。查ALT 660IU/L，AST450IU/L，總膽紅素250μmol/L，下列各項(xiàng)檢查中，哪一項(xiàng)你認(rèn)為對(duì)進(jìn)一步診斷最有價(jià)值
A. 抗HAV-IgM
B. HBsAg
C. HCV-RNA
D. 抗HEV
E. 凝血酶原活動(dòng)度(PTA)
答案：E;病人表現(xiàn)是嚴(yán)重癥狀、黃疸及腦病，應(yīng)考慮是急性重型肝炎，如PTA低于40%，即可診斷。
22.女性，26歲，養(yǎng)豬廠(chǎng)工人，因發(fā)熱全身酸痛5天，于7月22號(hào)入院，T40℃，眼結(jié)合膜充血，腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大有壓痛，腓腸肌輕壓痛，肝肋下可及輕叩痛，雙腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白()，每高倍視野有RBC 2～3個(gè)，WBC 1～2個(gè)，診斷應(yīng)首先考慮
A. 流行性出血熱
B. 鉤端螺旋體病
C. 傷寒
D. 斑疹傷寒
E. 病毒性肝炎
答案：B;夏秋季發(fā)病，有發(fā)熱、全身痛、結(jié)膜充血、淋巴結(jié)、腓腸肌壓痛及腎損害。
23. 瘧疾的典型臨床癥狀(發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗)是由于
A. 瘧原蟲(chóng)的量較多所致
B. 毒素所致
C. 大量裂殖子瘧色素及代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液后引起的異型蛋白反應(yīng)所致
D. 瘧原蟲(chóng)寄生在肝細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)所致
E. 瘧原蟲(chóng)寄生在紅細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)所致
答案：C;臨床表現(xiàn)符合異型蛋白反應(yīng)。
24. 日本血吸蟲(chóng)生活史中，人是終宿主，而惟一的中間宿主是
A. 牛
B. 豬
C. 羊
D. 鼠
E. 釘螺
答案：E;只有有釘螺的地區(qū)才有此病。
25. 傳染病的治療中哪一項(xiàng)最重要
A. 支持療法
B. 對(duì)癥治療
C. 病原治療
D. 調(diào)節(jié)免疫功能的治療
E. 康復(fù)治療
答案：C;病原消滅后才能阻斷疾病發(fā)展。
26.流行性出血熱病程第6天，每天尿量?jī)H80m1，血壓176/110mmHg，脈洪大，面水腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕啰音。對(duì)此病人治療應(yīng)采取下列何組措施為好
A. 嚴(yán)格控制輸液量，高效利尿劑及導(dǎo)瀉
B. 采用平衡鹽液，降血壓，利尿及導(dǎo)瀉
C. 采用高滲葡萄糖液降壓及利尿
D. 采用利尿合劑，糾正酸中毒及血管活性藥物
E. 糾正酸中毒，降壓及利尿
答案：A;因有嚴(yán)重腎損害、少尿及高血容量綜合征。
27. 為確診傷寒，陽(yáng)性率最高的檢測(cè)是
A. 血培養(yǎng)
B. 骨髓培養(yǎng)
C. 尿培養(yǎng)
D. 膽汁培養(yǎng)
E. 便培養(yǎng)
答案：B;因骨髓內(nèi)細(xì)菌含量最高。
28. 傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是
A. 體溫下降
B. 血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性
C. 體征消失
D. 肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)
E. 癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性(間隔5日)
答案：E;傷寒病人解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是體內(nèi)細(xì)菌消失。
29. 細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾最重要的鑒別依據(jù)是
A. 發(fā)熱與毒血癥癥狀
B. 腹痛及腹部壓痛部位
C. 糞便中紅、白細(xì)胞多少
D. 糞便檢出不同病原體
E. 結(jié)腸鏡檢查不同病變
答案：D;由二種不同的病原體引起，是最重要的鑒別依據(jù)。
30. 下列各項(xiàng)中哪一項(xiàng)不符合戊型肝炎病毒的特性
A. HEV直徑為32～34nm
B. 基因組為單股正鏈RNA
C. 主要在肝細(xì)胞中復(fù)制
D. 隨膽汁入腸道由糞便排出
E. 猴類(lèi)對(duì)HEV不敏感
答案：E;猴類(lèi)對(duì)HEV敏感，是其最重要的動(dòng)物模型。
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