2014年臨床助理醫(yī)師考試精選壓軸試題及答案(22)

　　41.★1名5個月嬰兒，體重6kg，每日需喂8%糖牛奶量及額外供水量為

　　A.牛奶量為440ml，除牛奶外尚需給水為160ml

　　B.牛奶量為550ml，除牛奶外尚需給水為200ml

　　C.牛奶量為660ml，除牛奶外尚需給水為240ml

　　D.牛奶量為770ml，除牛奶外尚需給水為280ml

　　E.牛奶量為880ml，除牛奶外尚需給水為320ml

　　本題正確答案：C

　　題解：人工喂養(yǎng)是指嬰兒6個月以內(nèi)，由于各種原因母親不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，而改用動物乳或植物性代乳品喂養(yǎng)法。其中最常用的是牛乳。可向鮮牛乳中加入水或米湯等，使酪蛋白濃度降低、凝塊變小;一般加糖5%～8%以增加熱能;煮沸3分鐘以滅菌消毒。生后1～2周新生兒可用2：1乳(鮮牛乳2份加水1份)，以后逐漸增至3：1或4：1乳，至1～2月后可不必稀釋。每日牛乳需要量：100ml牛乳本身所含熱量為276KJ(66kcal)，8%的鮮牛乳含熱量418KJ(100kcal)。因此嬰兒每日每公斤體重給8%牛乳100～110ml，水40～50ml。

　　42.★★★小兒腹瀉中度脫水，第一天靜脈補液總量為每千克體重

　　A.60～90ml

　　B.90～120ml

　　C.120～150ml

　　D.150～180ml

　　E.180～210ml

　　本題正確答案：C

　　題解：根據(jù)脫水程度確定補液量，包括累積損失量(就診前丟失的水和電解質(zhì)量);繼續(xù)丟失量(每日維持基礎(chǔ)代謝所需要的水和電解質(zhì)量)。所補充的液體要求在24小時內(nèi)補充。累積損失量8～12小時補完;繼續(xù)丟失量和生理需要量14～16小時內(nèi)補充。第一日的輸液量包括累積損失量、繼續(xù)丟失量和生理需要量。第二日的輸液量只包括繼續(xù)丟失量和生理丟失量(生理需要量包括每日所進(jìn)的奶量和飲水量，應(yīng)注意扣除)在補液過程中注意先快后慢;先濃后淡(指電解質(zhì)濃度);見尿補鉀;酌情補鈣、補鎂等原則。中度脫水的累積丟失量(2/3)50ml/kg，繼續(xù)丟失量為20ml/kg，生理需要量為120～150ml/kg。

　　43.★★★嬰兒每日所需的總能量為

　　A.110kcal/kg

　　B.120kcal/kg

　　C.130kcal/kg

　　D.140kcal/kg

　　E.150kcal/kg

　　本題正確答案：A

　　題解：1歲以內(nèi)的嬰兒，每日需400～450kJ(100～110kcal)/kg，以后每3歲減去40kJ(10kcal)/kg.d.其中蛋白質(zhì)能供熱量17kJ(4kcal)/kg，脂肪能供熱量38kJ(9kcal)/kg.合理的膳食，每日總熱量的分配以蛋白質(zhì)占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%為宜。

　　44.★★★小兒腹瀉3天，中度脫水，伴中度酸中毒，血鈉含量是122mmol/L，此患兒補充累積丟失量首選的液體是

　　A.1/3張液

　　B.1：1液

　　C.2：1等張含鈉液

　　D.4：3：2溶液

　　E.2：3：1溶液

　　本題正確答案：D

　　題解：該患兒血鈉低于正常，為低滲性脫水，應(yīng)給高張液體。4：3：2液的組成為4份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，為2/3張液;常用于重度低滲性脫水。2：1等張含鈉液為2份0.9%氯化鈉與1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉;該溶液有利于補充血容量，糾正休克及代謝性酸中毒;常用重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者。2：3：1液為2份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，1/2張液;常用于輕、中度等滲性脫水�？诜a液鹽成分為氯化鈉0.35g、碳酸氫鈉0.25g、枸櫞酸鉀0.15g、水100ml.2/3張液。用于口服補液。

　　45.★★★小兒發(fā)病率及死亡率最高的年齡期是

　　A.嬰兒期

　　B.新生兒期

　　C.幼兒期

　　D.學(xué)齡前期

　　E.學(xué)齡期

　　本題正確答案：B

　　題解：新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎時起到足28天。在本期新生兒的生理調(diào)節(jié)還未成熟，對外界的適應(yīng)能力較差，易受到外界的影響而發(fā)病，本期發(fā)病率高、死亡率高。因此，特別要加強護(hù)理，注意保暖喂養(yǎng)，以預(yù)防各種感染的發(fā)生。

　　46.★★★一健康小兒會翻身，能笑出聲，認(rèn)識熟人和陌生人，其年齡可能是

　　A.2～3個月

　　B.4～5個月

　　C.6～7個月

　　D.8～9個月

　　E.10～11個月

　　本題正確答案：B

　　題解：運動功能發(fā)育的一般規(guī)律是：自上而下，由近而遠(yuǎn)從粗到細(xì)，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。2個月抬頭、6個月會坐、8個月會爬、1周歲會走。語言是表達(dá)思維和意識的一種方式。小兒3個月咿呀發(fā)音，7個月能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”等復(fù)音，12個月能叫出物品的名稱，15個月能說出幾個詞和自己的名字。

　　47.★★★小兒年齡分期中劃分正確的是

　　A.新生兒期從出生到生后1個月

　　B.嬰兒期從生后到滿13個月

　　C.幼兒期1～3歲

　　D.學(xué)齡前期5～7歲 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　E.學(xué)齡期7～15歲

　　本題正確答案：C

　　題解：小兒年齡時期分為7個年齡期。1.胎兒期：從卵和精子結(jié)合到小兒出生，此期大約40周(280天)2.新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎時起到足28天。3.嬰兒期：自出生到滿1周歲。4.幼兒期：1周歲后到滿3周歲。5.學(xué)齡前期。3周歲后到入學(xué)前(6～7歲)。6.學(xué)齡期：6～7歲到13～14歲。7.青春期：女孩從11～12歲到17～18歲;男孩從13～14歲到18～20歲，本期相當(dāng)于中學(xué)學(xué)齡期。

　　48.★★★重度低滲性脫水，伴休克時，擴(kuò)容治療采用的液體是

　　A.3：2：1含鈉液

　　B.4：3：2含鈉液

　　C.1：4含鈉液

　　D.2：1等張含鈉液

　　E.高張葡萄糖

　　本題正確答案：D

　　題解：重度低滲性脫水伴休克時，可用2：1等張含鈉液20ml/kg，總量小于300ml于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速點滴。

　　49.★初次接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)在出生后什么時候

　　A.1個月

　　B.2個月

　　C.3個月

　　D.4個月

　　E.5個月

　　本題正確答案：B

　　題解：出生：卡介苗、乙肝疫苗;2個月：脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、乙肝疫苗;3個月：脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、白百破混合制劑;4個月：脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、白百破混合制劑;5個月：百白破混合制劑;6個月：乙肝疫苗;8個月：麻疹活疫苗;1歲半至2歲：白百破混合制劑;4歲：脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗;7歲：卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類毒素;12歲：卡介苗。

　　(50~51題共用備選答案)

　　A.200ml

　　B.175ml

　　C.150ml

　　D.125ml

　　E.100ml

　　50.★★★嬰兒每日每千克體重需水約：

　　本題正確答案：C

　　題解：水是體液的重要組成部分，新陳代謝、運輸營養(yǎng)都要有水的參加方能完成。小兒代謝旺盛，需水量較多。年齡越小需水量越大。嬰兒每日每千克體重需水150ml.以后每3年遞減25ml，學(xué)齡前兒童每日每千克體重需水約100ml.

　　51.★★★6歲兒童每日每千克體重需水約：

　　本題正確答案：E

　　題解：水是體液的重要組成部分，新陳代謝、運輸營養(yǎng)都要有水的參加方能完成。小兒代謝旺盛，需水量較多。年齡越小需水量越大。嬰兒每日每千克體重需水150ml。以后每3年遞減25ml，學(xué)齡前兒童每日每千克體重需水約100ml。

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