2014年臨床助理醫(yī)師考試精選壓軸試題及答案(5)

　　71.患者，女，25歲，貧血1年。血紅蛋白80g/L，紅細胞3×1012/L，網(wǎng)織紅細胞0.5%，白細胞、血小板正常。經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細胞3.6%。最可能的診斷

　　A. 鐵粒幼紅細胞性貧血

　　B. 缺鐵性貧血

　　C. 巨幼紅細胞性貧血

　　D. 溶血性貧血

　　E. 以上都不是

　　答案：B

　　72.患者，女，23歲。高熱、衰竭伴腹脹10天。肝肋下5cm，質(zhì)中，輕壓痛，脾肋下8cm。血紅蛋白85g/L，白細胞2.4×109/L，血小板80×109/L。骨髓中可見多形異常組織細胞及多核巨組織細胞，占16%，有吞噬血細胞的組織細胞。NAP降低，血清AFP(-)，肥達反應(yīng)(-)。本例最可能診斷

　　A. 粒細胞缺乏癥

　　B. 急性白血病

　　C. 骨髓轉(zhuǎn)移癌

　　D. 反應(yīng)性組織細胞增多癥

　　E. 惡性組織細胞病

　　答案：E

　　73. 患者，女，23歲，乏力、皮下瘀血半個月，外周血WBC 66×109/L，并可見大量幼稚細胞。下列檢查結(jié)果中有助于診斷急性粒細胞白血病的是

　　A. PAS染色陽性

　　B. NSE陽性，可被NaF抑制

　　C. 鐵染色陰性

　　D. POX及蘇丹黑染色陽性

　　E. 中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率增加

　　答案：D;急性粒細胞的白血病的白血細胞顯示POX及蘇丹黑染色陽性。而其余均無幫助，PAS陽性見于淋白血病，NSE陽性，可被NaF抑制見于急性單核細胞白血病。

　　74. 患者，女，22歲，輕度貧血10年，血紅蛋白100g/L，紅細胞3.2×1012/L，白細胞計數(shù)及分類正常，周圍血中有較多靶型紅細胞，最可能的診斷是

　　A. 遺傳性球形紅細胞增多癥

　　B. 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　C. 自身免疫性溶血性貧血

　　D. 地中海貧血

　　E. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　答案：D

　　75.患者，女，22歲，反復(fù)牙齦出血及月經(jīng)增多一年半。查：輕度貧血，肝、脾未觸及，Hb80g/L，白細胞正常，血小板30×109/L，出血時間延長，骨髓增生明顯活躍，紅系占30%。巨核細胞明顯增多，骨髓內(nèi)、外鐵均減少。其診斷是

　　A. 慢性再障

　　B. 慢性ITP

　　C. 缺鐵性貧血

　　D. 慢性ITP并缺鐵性貧血

　　E. 溶血性貧血

　　答案：D

　　76.患者，女，15歲。發(fā)熱伴皮膚黏膜出血，頭痛、惡心嘔吐2周，全身淋巴結(jié)腫大，肝、脾大。血紅蛋白70g/L，白細胞16×109/L，血小板45×109/L。骨髓原始細胞增多，過氧化酶染色陰性，糖原染色陽性，呈顆粒狀，CSF潘氏反應(yīng)陽性。最可能的診斷是

　　A. 結(jié)核性腦膜炎

　　B. 急性淋巴細胞性白血病

　　C. 急性淋巴細胞性白血病合并腦膜白血病

　　D. 傳染性單核細胞增多癥

　　E. 急性粒細胞性白血病

　　答案：C

　　77. 關(guān)于鐵的描述，下列哪一項是錯誤的

　　A. 腸黏膜吸收的鐵為二價鐵

　　B. 食物中的鐵以三價羥化高鐵為主

　　C. 體內(nèi)鐵蛋白中的鐵是三價鐵

　　D. 轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵是三價鐵

　　E. 血紅蛋白中的鐵是三價鐵

　　答案：E

　　78. 關(guān)于DIC不正確的是

　　A. 小血管中廣泛血栓形成

　　B. 有高凝狀態(tài)

　　C. 有消耗性低凝狀態(tài)

　　D. 有原發(fā)性纖溶存在

　　E. 有低纖維蛋白血癥

　　答案：D

　　79. 惡性組織細胞病診斷具有特異性意義的是

　　A. 全血細胞減少

　　B. 發(fā)熱

　　C. 骨髓中吞噬型組織細胞增多

　　D. 骨髓中淋巴樣和單核樣組織細胞增多

　　E. 骨髓中可找到多核巨組織細胞

　　答案：E

　　80. 對于真性紅細胞增多癥，下列哪項是錯誤的

　　A. 脾大

　　B. 三系細胞增生

　　C. EPO降低

　　D. 骨髓細胞外鐵和鐵粒幼細胞增多

　　E. 血清維生素B12增高

　　答案：D

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