2014年臨床助理醫(yī)師考試精選壓軸試題及答案(1)

　　81.男，62歲。1小時前嘔血1000ml。既往史：HBsAg(+)20年，冠心病史10年。近期有心絞痛發(fā)作。不宜應用的藥物是 A

　　A.血管加壓素

　　B.生長抑素

　　C.支鏈氨基酸

　　D.奧美拉唑

　　E.法莫替丁

　　82.男，56歲。反復上腹痛10年余，加重3個月，伴乏力。查體：結膜蒼白，上腹部輕壓痛。下列檢查中，對明確診斷及指導治療最有價值的是 B

　　A.X線上消化道造影

　　B.胃鏡及活檢

　　C.腹部B型超聲

　　D.腹部CT

　　E.血清腫瘤標志物

　　83.男，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。檢查：Hb 70g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，網(wǎng)織紅細胞0.09，尿膽紅素(--)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是 C 內(nèi)科學584，該例應該是溶血，

　　A.酸溶血試驗

　　B.自體溶血試驗

　　C.Coombs試驗

　　D.血紅蛋白電泳

　　E.紅細胞脆性實驗

　　84女31歲，2年前因胃出血行胃大部切除術，近1年半來頭暈，乏力，面色逐漸蒼白，平時月經(jīng)量稍多，檢查：Hb76g/L,RBC3.1+10~12/L,WBC5.3+10~9/L,網(wǎng)織紅細胞0.015，在進行體格檢查時，不可能出現(xiàn)的體征是 B

　　A皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落

　　B行走不穩(wěn)，深感覺減退

　　C口腔炎，舌乳頭萎縮

　　D指甲變脆，變平或匙狀甲

　　E心尖部收縮期吹風樣雜音

　　85男，60歲，面色逐漸蒼白，乏力伴牙齦出血半年，檢查Hb60g/L,WBC3.3,Plt35經(jīng)骨穿細胞血檢查診斷為骨髓增生異常綜合癥，為進行FAB分行，最重要的檢查是 D * 內(nèi)科學596

　　A網(wǎng)織紅細胞

　　B骨髓鐵染色

　　C染色體檢查

　　D骨髓活檢

　　E血清鐵檢查

　　86 ，高熱伴皮膚淤斑1周，查體：T39，胸部和下肢可見淤斑，淺表淋巴結不大，鞏膜部黃，胸骨壓痛，右下肺可及少許羅音，心率110次/分，律齊，腹軟，肝脾未及，檢查：Hb75g/l,WBC2.8,Plt20,骨穿示增生極度活躍，見大量細胞胞漿內(nèi)有粗大顆粒，易見Auer小體，有的呈財困狀，POX染色陽性和強陽性，最可能診斷是 D * 內(nèi)科學602-603

　　A急性淋巴細胞白血病

　　B急性單核細胞白血病

　　C急性粒單核細胞白血病

　　D急性早幼粒細胞白血病

　　E急性巨核細胞白血病

　　87.男，52歲，突發(fā)胸痛6小時，胸痛為持續(xù)性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血壓病史20年，查體：左上肢血壓170/100mmHg,右上肢血壓100/60mmHg，雙肺呼吸音清晰，心臟聽診A2大于B2，心電圖正常。該患者最可能的診斷是 D

　　A不穩(wěn)定型心絞痛

　　B急性心肌梗死

　　C急性心包炎

　　D主動脈夾層

　　E氣胸

　　88女，36歲。發(fā)作性血壓升高8個月，發(fā)作時血壓為210/110mmHg，伴面色蒼白，大汗，心悸。發(fā)作間歇期血壓正常。最有助于診斷的是 D

　　A螺內(nèi)酯試驗陽性

　　B地塞米松抑制試驗陽性

　　C顱內(nèi)蝶鞍X線檢查陽性

　　D血壓增高時血和尿兒茶酚胺及香草基杏仁酸水平明顯增高

　　E血壓增高時血和尿17-羥類固醇及17-酮類固醇水平明顯增高

　　89男，70歲，1天前因股骨頸骨折住院，今日突發(fā)呼吸困難，大汗，既往體健。查體：T36.5℃，BP90/60mmHg，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心率100次/分，P亢進伴分裂，肝肋下未及，雙下肢無水腫，心電圖提示電軸右偏，S1Q3T3，血清肌鈣蛋白陰性，該、患者最可能的診斷是 C

　　AJ急性心力衰竭

　　B急性心肌梗死

　　C肺動脈栓塞

　　D急性呼吸窘迫綜合癥

　　E吸入性肺炎

　　90男，56歲，陣發(fā)性胸痛10天，每次發(fā)作持續(xù)10分鐘左右，運動可誘發(fā)，近1周胸痛發(fā)作頻率增加，休息時亦可有發(fā)作，有陳舊心肌梗死病史，該患者暫時不宜做的檢查是 E

　　A心電圖

　　B超聲心動圖

　　C動態(tài)心電圖

　　D冠狀動脈造影

　　E心電圖負荷試驗

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