2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(1)

　　31.男，4歲，胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進，胸片示左、右心室擴大。應(yīng)診斷為 2000

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.肺動脈狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　本題正確答案：A

　　選A。室間隔缺損雜音特點為胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，當(dāng)出現(xiàn)右向左分流時，心臟雜音較輕而肺動脈第二音亢進，該病X線可表現(xiàn)為左.右心室擴大，故選A。

　　32.結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點不包括 2000

　　A.表情淡漠，好哭，嗜睡

　　B.低熱，盜汗，食欲減退

　　C.便秘，性情改變

　　D.頭痛，嘔吐

　　E.反復(fù)驚厥

　　本題正確答案：E

　　選E。結(jié)核性腦膜炎早期癥狀有少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變;可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘等;年長兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡、凝視等。反復(fù)驚厥為該病中期表現(xiàn)，故選E。

　　33.氯化鉀靜滴濃度不得超過 2000

　　A.0.1%

　　B.0.3%

　　C.0.6%

　　D.0.9%

　　E.1.2%

　　本題正確答案：B

　　選B。氯化鉀靜滴用0.2%溶液，最高不超過0.3%，故選B。

　　34.母乳喂養(yǎng)每日水的需要量是 2001

　　A.70ml/Kg

　　B.50ml/Kg

　　C.20ml/Kg

　　D.0ml/kg

　　E.80ml/Kg

　　本題正確答案：B

　　選B。每日需水量，乳兒為50ml/kg，以后每3歲減去25ml/kg，9歲時為75ml/kg，或50ml/kg，母乳喂養(yǎng)屬于乳兒期，故需水量選B。

　　35.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是 2002

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.大腸桿菌

　　C.B族溶血性鏈球菌

　　D.流感嗜血桿菌

　　E. 綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)

　　本題正確答案：D

　　選D。約30%化膿性腦膜炎病兒發(fā)生硬膜下積液，1歲以內(nèi)患兒即及流感嗜血桿菌腦膜炎較多見，故選D。

　　36.中毒型細(xì)菌性痢疾多見于 2003

　　A.低出生體重兒

　　B.3～6個月體格健壯的嬰幼兒

　　C.2～7歲體格健壯的小兒

　　D.8～歲營養(yǎng)狀況較差的兒童

　　E.2～4歲兒童

　　本題正確答案：C

　　選C。中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型，起病急驟，突然發(fā)熱、病情嚴(yán)重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克。本型多見于2～7歲兒童，死亡率高，必須積極搶救，故選C。

　　37.新生兒出生體重3.2kg。生后48小時血清總膽紅素257mmol/L(5mg/dl)，結(jié)合膽紅素34.2mmol/L(2mg/dl)。首選治療方案是 2000

　　A.光照治療

　　B.抗生素療法

　　C.肌注苯巴比妥鈉

　　D.換血療法

　　E.應(yīng)用利尿劑

　　本題正確答案：A

　　選A。考查有關(guān)黃疸的治療。該患兒血清總膽紅素> 205umol/L(2mg/dl)，說明出現(xiàn)病理性黃疸，主要治療為降低血清膽紅素，包括光照療法，換血療法等，其中換血療法指征在足月兒血清膽紅素 > 342 umol/L(20mg/dl)，該患兒不符合，肌注苯巴比妥鈉為控制驚厥發(fā)作的急救處理，抗生素療法和利尿劑無效，故光照治療為其首選，選A。

　　38.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨立行走，玩耍正常。近2個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站。外周血象：血紅蛋白 0g/L，紅細(xì)胞2.5×2/L，白細(xì)胞數(shù)4×9/L，中性粒細(xì)胞分葉過多。本例可診斷為 2000

　　A.營養(yǎng)不良伴低鈣血癥

　　B.慢性腹瀉伴低鈣血癥

　　C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥

　　D.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血

　　E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　本題正確答案：D

　　選D。根據(jù)該患兒實驗室檢查紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，其中紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白的較少更為明顯，中性粒細(xì)胞分葉過多，可初步診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血，再根據(jù)患兒臨床上出現(xiàn)的癥狀，可診斷為該病，故選D。

　　39.5個月男嬰，體溫38℃，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：從側(cè)肺紋理增強，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為 2000

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.肺炎支原體肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎

　　E.衣原體肺炎

　　本題正確答案：A

　　選A。呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點：1.多見于2歲以內(nèi)，尤以2～6個月嬰兒為多;2.臨床上除發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難外，喘憋為突出表現(xiàn);3.體征以喘鳴為主，肺基部可聽到細(xì)濕啰音;4.X線以肺紋理增強、小片陰影及肺氣腫為常見。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，喘憋明顯，考慮為呼吸道合胞病毒所致肺炎，故選A。

　　40.小兒骨髓外造血的器官是 2002

　　A.卵巢

　　B.膽囊

　　C.脾臟

　　D.淋巴管

　　E.盲腸

　　本題正確答案：C

　　選C。正常情況下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時，肝可適應(yīng)需要恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝腫大，同時可出現(xiàn)脾和淋巴結(jié)的腫大。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為“髓外造血”，故選C。

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