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(31~34題共用題干)
男性,65歲,以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時(shí)為主述入院,伴氣喘,咳嗽,可白色泡沫樣痰。體檢,BP 160/100mmHg, 雙肺滿布室性羅音,HR 110次/分,律齊。心電圖示,I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。
31.該患者診斷為
A 急性冠脈綜合癥
B 急性前壁心肌梗塞
C 急性前間壁心肌梗塞
D 急性廣泛前壁、高側(cè)壁、后壁心肌梗塞
E 急性廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗塞
32.該患者應(yīng)該立即給與什么治療
A 靜脈內(nèi)溶栓
B PTCA+支架
C 保守治療
D 單純PTCA
E 緊急外科搭橋
33.下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A 嗎啡 5mg 靜脈注射
B 硝酸甘油靜脈滴注
C 速尿靜脈注射
D 半臥位吸氧
E 西地蘭靜脈注射
34.在治療過(guò)程中患者突然出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速,用利多卡因,胺碘酮治療仍有室速發(fā)生,接下來(lái)應(yīng)如何處理。
A 加用美托洛爾靜脈注射
B 同步直流電復(fù)律
C 非同步直流電復(fù)律
D 繼續(xù)利多卡因
E 口服地高辛
(35~36題共用題干)
女性,76歲,既往有高血壓病史20年,長(zhǎng)期服用降壓藥,血壓控制較理想。一天前,感心悸,心電圖檢查,提示,完全型左束支傳導(dǎo)阻滯,對(duì)比既往的心電圖,發(fā)現(xiàn)既往心電圖正常。
35.該患者應(yīng)考慮
A 高血壓病
B 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯
C 急性心肌梗塞
D 高血壓病,高血壓性心臟病
E 高血壓伴肥厚型心肌病
36.應(yīng)立即給該患者進(jìn)行哪種處理?
A 立即進(jìn)行心肌運(yùn)動(dòng)核素現(xiàn)像
B 行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
C 暫時(shí)觀察
D 查心肌酶學(xué),肌鈣蛋白
E 如患者愿意,可行冠狀動(dòng)脈造影
(37~40題共用題干)
女性,70歲,既往有高血壓病史20年,膽囊炎病史10多年,2小時(shí)前感心窩部不適,伴惡心嘔吐,查體,BP 130/50 mmHg,HR 45次/分,律齊,心電圖提示,II、III、aVF ST 段抬高,0.2mV。
37.該患者診斷
A 慢性膽囊炎急性發(fā)作
B 慢性胃炎
C 十二指腸潰瘍
D 急性下壁心肌梗塞
E 膽心反射
38.下列哪項(xiàng)描述是正確的
A 治療上應(yīng)加用制酸劑
B 應(yīng)加描V3R、V4R、V5R
C 應(yīng)及早應(yīng)用抗菌素
D 應(yīng)加用胃動(dòng)力藥
E 應(yīng)加用阿托品
39.該患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)休克,心電圖提示,V3R、V4R、V5R ST段抬高,應(yīng)考慮
A 失血性休克
B 感染性休克
C 心源性休克
D 低血容量性休克
E 心律失常引起休克
40.上述休克的治療主要應(yīng)該
A 加快心率
B 嗎啡靜脈注射
C 應(yīng)用多巴胺
D 應(yīng)用硝酸甘油
E 大劑量補(bǔ)液
(41~42題共用題干)
男性,68歲,有高血壓病史10年,突發(fā)胸部撕裂樣疼痛,向后背部放射,查體,BP 190/120 mmHg,心電圖提示,V1-V3 ST 段抬高,
41.該患者診斷
A 冠心病
B 冠心病,心絞痛
C 冠心病,急性心肌梗塞
D 急性心肌梗塞伴主動(dòng)脈夾層
E 主動(dòng)脈夾層
42.下列處理措施哪像是錯(cuò)誤的
A 阿斯匹林 300 mg
B 低分子肝素
C 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D 靜脈內(nèi)溶栓
E 嗎啡 5 mg 靜脈內(nèi)注射
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