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三、A3型題
(22～23題共用題干)
患者，女性，46歲，突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)，伴全身大汗，面色蒼白，查體，血壓，152/88mmHg，HR 90 次/分，律齊，心電圖V1-V3 T波倒置, 經(jīng)硝酸甘油，安定等治療后癥狀緩解，再次心電圖檢查，結(jié)果同上。既往，體健，無(wú)高血壓，糖尿病史，月經(jīng)正常。
22.該患者診斷
A 冠心病，心絞痛
B 高血壓病
C 心臟神經(jīng)官能癥
D 心肌缺血
E 前壁心肌梗塞
進(jìn)一步的檢查哪項(xiàng)具有確診意義
A 超聲心動(dòng)圖
B 動(dòng)態(tài)心電圖
C 活動(dòng)平板試驗(yàn)
D 放射性核素掃描
E 冠狀動(dòng)脈造影
(24～26題共用題干)
患者，男性 68歲，以反復(fù)左肩痛2年就診與骨科，診斷為肩周炎，經(jīng)消炎止痛治療后癥狀未好轉(zhuǎn)。既往有高血壓病史10年，查體，BP 182/106mmHg, 遂轉(zhuǎn)心內(nèi)科會(huì)診。
患者診斷除高血壓病之外還應(yīng)考慮
A 肩周炎
B 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C 冠心病
D 冠心病，心絞痛
E 骨折
25.為了明確診斷檢查心電圖顯示，V1-V3呈QS型，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A 消炎痛
B 硝心痛
C 美托洛爾
D 鈣通道阻滯劑
E 阿斯匹靈
26.有關(guān)心絞痛的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 多為壓榨樣
B 多為緊縮感
C 發(fā)作時(shí)有恐懼感
D 胸悶
E 心悸不是心絞痛
(27～28題共用題干)
男性 50歲，睡眠時(shí)突感胸痛1小時(shí)為主訴入院，入院后查，心電圖，II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌鈣蛋白(-)，冠狀動(dòng)脈造影未見明顯異常。
27.該患者應(yīng)診斷為
A 勞力型心絞痛
B 臥位型心絞痛
C 變異型心絞痛
D 穩(wěn)定型心絞痛
E 惡化型心絞痛
28.該患者治療時(shí)首選
A β受體阻滯劑
B 阿斯匹林
C 氯吡格雷
D 鈣通道阻滯劑
E 嗎啡
(29～30題共用題干)
男性，60歲，發(fā)現(xiàn)血壓高16年，平時(shí)無(wú)明顯胸悶，胸痛，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，心電圖，RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平壓低0.2mV，T波倒置。
29.根據(jù)以上資料，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對(duì)
30.為了進(jìn)一步明確診斷，行冠脈顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 高血壓病，左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對(duì)
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