2014年臨床助理醫(yī)師重點復(fù)習試題及答案（15）

　　四、A4型題

　　(35～37題共用題干)

　　患者女性，25歲，0-0-2-0，停經(jīng)35天后反復(fù)下腹悶痛伴少量陰道出血1周。今日腹痛加重，就診醫(yī)院，尿妊娠試驗陽性。體檢：移動性濁音陰性，宮頸有抬舉痛，子宮稍大，一側(cè)附件捫及邊界不清的包塊，有明顯壓痛。

　　35.本例最可能是下列何種診斷

　　A 難免流產(chǎn)

　　B 附件炎

　　C 黃體破裂

　　D 輸卵管妊娠

　　E 卵巢囊腫

　　36.為進一步制定治療方案，本例還需要下列何項檢查

　　A B超檢查和血β-HCG定量測定

　　B 陰道后穹隆穿刺

　　C 腹腔鏡檢查

　　D 血常規(guī)檢查

　　E 凝血功能檢查

　　37.若B超檢查顯示包塊直徑>5cm，最佳的處理方案是

　　A 患側(cè)輸卵管切除

　　B 患側(cè)輸卵管保守性手術(shù)

　　C 患側(cè)附件切除術(shù)

　　D 患側(cè)輸卵管部分切除術(shù)

　　E 腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)

　　(38～40題共用題干)

　　患者女性，24歲，0-0-0-0，以“停經(jīng)40天，陰道少量出血2天”為主訴入院。尿早早孕檢查陽性，血β-HCG 625IU/L。婦檢：子宮略大，雙附件未捫及明顯包塊，無明顯壓痛。在行人流術(shù)時吸出少量組織，未見絨毛。

　　38.本例應(yīng)考慮下列何種診斷

　　A 不全流產(chǎn)

　　B 行經(jīng)期宮內(nèi)膜

　　C 異位妊娠

　　D 功能失調(diào)性子宮出血

　　E 子宮性閉經(jīng)

　　39.為明確診斷，首選的輔助檢查是

　　A 宮腔鏡檢查

　　B B超檢查

　　C 腹腔鏡檢查

　　D X線檢查

　　E 診刮術(shù)

　　40.本例最合適的處理方案是

　　A 非手術(shù)治療

　　B 腹腔鏡輸卵管切除術(shù)

　　C 經(jīng)腹輸卵管切除術(shù)

　　D 附件切除術(shù)

　　E 腹腔鏡附件切除術(shù)

　　(41～45題共用題干)

　　患者女性，28歲，0-0-1-0，以“停經(jīng)42天，右下腹痛伴少量陰道出血3天”為主訴入院。患者2年前因左輸卵管妊娠而行左輸卵管切除術(shù)。尿早早孕檢查陽性。體檢：T37oC，P89次/分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志清楚，面色稍蒼白，心、肺無異常，肝、脾未觸及，雙下肢無浮腫。

　　41.在給患者作進一步的體檢時，最可能出現(xiàn)的體征是

　　A 移動性濁音陽性

　　B 宮頸抬舉痛

　　C 麥氏點壓痛及反跳痛

　　D 全腹肌緊張

　　E 黑加征(Hegar Sign)

　　42.你認為下列哪項輔助檢查對診斷最有幫助

　　A 血常規(guī)檢查

　　B 診斷性刮宮

　　C 宮腔鏡檢查

　　D B超檢查

　　E 陰道后穹隆穿刺

　　43.進一步檢查發(fā)現(xiàn)，右下腹明顯肌緊張、壓痛及反跳痛，宮頸抬舉痛，子宮正常大小，右宮旁增大并有壓痛，左附件未捫及腫物，無壓痛。B超提示盆腔少量積液，右宮旁液性暗區(qū)，直徑約2cm。你認為目前最可能的診斷是

　　A 右輸卵管妊娠

　　B 右卵巢妊娠

　　C 右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　D 急性闌尾炎

　　E 右卵巢黃體破裂

　　44.你認為目前應(yīng)怎樣處理

　　A 靜脈抗炎治療

　　B 支持治療并嚴密觀察

　　C 診斷性刮宮

　　D 中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療

　　E 剖腹探查術(shù)

　　45.患者經(jīng)過保守治療2周后，仍感右下腹疼痛，查血β-HCG 8500IU/L，復(fù)查B超提示右宮旁有孕囊，直徑3.5cm，內(nèi)可見胎心搏動。此時最恰當?shù)闹委熓?/P>

　　A B超引導(dǎo)下孕囊內(nèi)注射MTX

　　B 腹腔鏡下右輸卵管切除術(shù)

　　C 經(jīng)腹右輸卵管切除術(shù)

　　D 經(jīng)腹右附件切除術(shù)

　　E 腹腔鏡下或經(jīng)腹行保留右輸卵管的保守性手術(shù)

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