2014年臨床助理醫(yī)師重點復(fù)習(xí)試題及答案（8）

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　　A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　1.甲狀腺攝I率升高除了見于甲亢外。還可見于

　　A.甲狀腺癌

　　B.甲狀腺囊腫

　　C.甲狀腺炎

　　D.缺碘性甲狀腺腫

　　E.以上都不是

　　正確答案:D

　　2.既阻斷甲狀腺激素生物合成，又能阻止周圍組織中T轉(zhuǎn)化為T的藥物為

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.甲巰咪唑

　　C.卡比馬唑

　　D.普萘洛爾

　　E.大劑量碘

　　正確答案:A

　　3.甲亢時心律失常最常見的是

　　A.交界性期前收縮

　　B.室性期前收縮

　　C.房性期前收縮

　　D.心房纖顫

　　E.心房撲動

　　正確答案:C

　　4.下列基礎(chǔ)代謝率的計算公式最常用的是

　　A.基礎(chǔ)代謝率=脈率×脈壓-111

　　B.基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓-111

　　C.基礎(chǔ)代謝率=脈率-脈壓-111

　　D.基礎(chǔ)代謝率=111-脈壓+脈率

　　E.基礎(chǔ)代謝率=(脈率-脈壓)×111

　　正確答案:B

　　5.患者，女，50歲。糖尿病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級.病理反射(-)�？崭寡�14.1mmol/L，血酮(-)。應(yīng)考慮糖尿病慢性并發(fā)癥是

　　A.周圍神經(jīng)病變

　　B.植物神經(jīng)病變

　　C.視網(wǎng)膜病變

　　D.腦血管病變

　　E.腎臟病變

　　正確答案:A

　　6.以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

　　A.易發(fā)生房性心律失常

　　B.可發(fā)生低鉀性麻痹

　　C.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥群

　　D.可伴有肌病

　　E.活動時心率加快，休息則心率正常

　　正確答案:E

　　7.對內(nèi)分泌病病人診斷，往往首先易于確定的是

　　A.病理診斷

　　B.病因診斷

　　C.細胞學(xué)診斷

　　D.功能診斷

　　E.鑒別診斷

　　正確答案:D

　　8.抗甲狀腺藥物作用的機制為

　　A.抑制甲狀腺過氧化酶活性

　　B.抑制碘形成活性碘

　　C.影響酪氨酰殘基碘化

　　D.抑制碘化酪氨酸的縮合

　　E.以上都是

　　正確答案:E

　　9.某甲亢患者應(yīng)用抗甲狀腺藥物11個月時，白細胞計數(shù)降至1.8×10/L，中性粒細胞30%。宜采用的措施

　　A.繼續(xù)原治療方案，密切觀察白細胞變化

　　B.繼續(xù)原治療方案，加升白細胞藥物

　　C.�？辜谞钕偎幬�，用升白細胞藥物

　　D.抗甲狀腺藥物減量，加甲狀腺片

　　E.�？辜谞钕偎幬铮芮杏^察白細胞變化

　　正確答案:C　解題思路：試題難度：難，解答本題需要掌握甲亢藥物治療的適應(yīng)證和不良反應(yīng)及處置措施等臨床知識�；颊咴谑褂每辜谞钕偎幬镆�11個月時，血液化驗檢查白細胞計數(shù)降至1.8×10/L，中性粒細胞占30%，即0.54×10/L。硫脲類抗甲狀腺藥物治療出現(xiàn)副作用，必須停藥的指征之一是白細胞計數(shù)<3.0×10/L或粒細胞<1.5×10/L，因此本患者必須停藥。此患者的粒細胞已降到O.54×10/L，在血液學(xué)上外周血中性粒細胞<2.0×10/L為中性粒細胞減少癥，當(dāng)<0.5×10/L時為嚴重減少，稱為粒細胞缺乏癥，這是一種很危險的情況，患者極易發(fā)生咽部等處感染、發(fā)熱，進而造成敗血癥，必須立即積極治療。本例中性粒細胞0.54義10/L，臨床上在停用胃硫脲類藥物后的最初幾天，粒細胞可能還會繼續(xù)下降。所以此題正確答案是“停抗甲狀腺藥物，用升白細胞藥物”。選擇E的考生是對硫脲類藥物引起的粒細胞缺乏癥的嚴重性缺乏了解造成的

　　10.1型和2型糖尿病鑒別時以下列臨床特征為主

　　A.年輕與年老

　　B.消瘦與肥胖

　　C.有無自發(fā)性酮癥傾向

　　D.有無明顯"三多一少"癥狀

　　E.并發(fā)癥的多少與嚴重程度

　　正確答案:C

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