2014年臨床助理醫(yī)師筆試仿真模擬試題及答案(10)

　　二、A2型題

　　16.重癥哮喘發(fā)作患者，經(jīng)靜點足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療十小時后病情仍不緩解，伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率136次/分，該病人下步治療用藥選擇

　　A 色苷酸二鈉抗過敏治療

　　B 氣霧劑吸入

　　C 加用腎上腺皮質(zhì)激素及充分的補液

　　D 選擇廣譜抗生素

　　E 西地蘭靜注

　　17.男，35歲，嚴重哮喘已24小時，張口呼吸，大汗，紫紺，雙肺哮鳴音，痰粘稠，咳不出來。最有效的祛痰方法是：

　　A 使用棕色合劑或氯化銨

　　B 使用抗生素

　　C 超聲霧化吸入

　　D 補充液體，糾正失水

　　E 使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　18.青年男性，重癥哮喘發(fā)作，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，PaO2=7.98kPa(60mmHg)，PaCO2=7.45 kPa(56mmHg)，PH=7.34，病情嚴重的主要原因是

　　A 支氣管擴張藥不起作用

　　B 端坐呼吸

　　C 發(fā)紺

　　D 低氧血癥

　　E 二氧化碳潴留

　　19.男，20歲，在參加校運會進行800米賽跑，跑步停止5分鐘后，即出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。體查：雙肺哮鳴音，心率105次/分，律齊，無雜音;血壓正常，下列哪種診斷正確?

　　A 神經(jīng)精神性哮喘

　　B 運動性哮喘

　　C 外源性哮喘

　　D 急性左心衰

　　E 過敏性肺炎

　　20.患者，男性，40歲，門診就醫(yī)，二月來干咳，胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分，治療的方法是:

　　A 給予安定，使病人得到休息

　　B 給予氨茶堿、舒喘靈，解痙平喘

　　C 1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

　　D 給予心得安及慢心律，改善心悸

　　E 吸入色苷酸鈉氣霧劑

　　21.患者，女性，42歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)入院。血氣分析為PH=7.33，PaCO2=8kPa (60mmHg),PaO2=8kPa(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,診斷為:

　　A 代償呼吸性酸中毒

　　B 失代償呼吸性酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D 失代償性代謝性堿中毒

　　E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　22.患者男性，36歲，喘憋反復(fù)發(fā)作20余年，多于春夏季發(fā)病，伴流涕、噴嚏、干咳等癥狀，發(fā)作嚴重時需住院治療，經(jīng)治療后病情得到緩解。根據(jù)患者病史及臨床癥狀，探討其發(fā)作機理是:

　　A 組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的減少

　　B 前列腺素E的活性增加

　　C 嗜酸粒細胞趨化因子，中性粒細胞趨化因子的減少

　　D 肥大細胞膜受體-腺苷環(huán)化酶的作用加強

　　E 肥大細胞膜受體-鳥苷環(huán)化酶的作用加強

　　23.男，14歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流鼻涕、干咳。查體：血壓正常，端坐呼吸，額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊，無雜音。你認為下列哪種診斷正確?

　　A 上呼吸道感染

　　B 慢性支氣管炎喘息型

　　C 支氣管哮喘

　　D 病毒性心肌炎

　　E 急性支氣管炎

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