81. 氨茶堿的安全血藥濃度為
A. 1~5μg/ml
B. 6~15μg/ml
C. 16~20μg/ml
D. 2l~30μg/ml
E. 31~40μg/ml
答案:B;氨茶堿的血藥濃度超過(guò)20μg/ml,發(fā)生毒性反應(yīng)機(jī)會(huì)明顯增加。
82. (共用題干)女性,25歲,間斷上腹痛3年,主要表現(xiàn)為空腹痛,進(jìn)食后緩解,冬春季多發(fā)
(1)此病人最可能的診斷是
A. 淺表性胃炎
B. 萎縮性胃炎
C. 十二指腸潰瘍
D. 胃潰瘍
E. 反流性食管炎
答案:C;臨床表現(xiàn)無(wú)特征性,上述癥狀是DU的特點(diǎn),進(jìn)餐疼痛,臨床癥狀為燒心、反酸、胸骨后疼痛。
(2)首選的診斷方法是
A. 胃液分析
B. 胃鏡檢查
C. 鋇餐造影
D. 血清胃泌素測(cè)定
E. B超
答案:B;胃鏡檢查是最可靠的方法。
83. (共用題干)男性,63歲,咳嗽、咳痰30年,活動(dòng)后氣短6年,加重l周來(lái)診。查體:桶狀胸,雙肺哮鳴音,雙肺底濕性啰音。
(1)最可能的診斷是
A. 肺間質(zhì)纖維化
B. 慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫
C. 肺結(jié)核
D. 支氣管肺癌
E. 支氣管哮喘
答案:B
(2)下述病史中對(duì)診斷意義較大的是
A. 40年前曾患?xì)庑?/P>
B. 5年前患結(jié)核性胸膜炎,正規(guī)抗結(jié)核治療1年,已愈
C. 吸煙40年,20支/日
D. 其父死于肺癌
E. 2年前曾患肺炎
答案:C
84. (共用題干)男性,58歲,間斷上腹不適6年,伴納少、噯氣,經(jīng)常腹瀉,體重下降。Hb 95g/L。
(1)最有助于明確診斷的方法是
A. 吞線試驗(yàn)
B. 便隱血
C. 胃液分析
D. X線鋇餐檢查
E. 胃鏡及活檢
答案:E
(2)最有可能的診斷是
A. 慢性淺表性胃炎
B. 慢性萎縮性胃炎
C. 胃潰瘍
D. 早期胃癌
E. 胃息肉
答案:B
(3)今后患者最主要的隨診措施是
A. 復(fù)查便隱血
B. X線鋇餐
C. 胃鏡檢查
D. 胃液分析
E. 血清胃泌素測(cè)定
答案:C
85. (共用題干)男性,56歲,近1周腹痛,近3天乏力、頭昏,逐漸出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)心慌、氣短,平臥時(shí)緩解,無(wú)胸痛。查體:面色蒼白,眼結(jié)膜蒼白,BP
90/60mmHg(12/8kPa),心率100/min,呼吸26/min,腸鳴音亢進(jìn)。
(1)首先考慮
A. 急性心肌梗死
B. 肺栓塞
C. 消化道腫瘤
D. 內(nèi)臟破裂
E. 上消化道出血
答案:E
(2)為明確診斷首先應(yīng)考慮選擇
A. 心電圖
B. 胸大片
C. 急診胃鏡
D. B超
E. 上消化道造影
答案:C
86.
(共用題干)男性,55歲,清晨因叫不醒被送來(lái)急診,以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語(yǔ)及行為異常,進(jìn)甜食后可緩解。無(wú)糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖,呈昏迷狀,心、肺、腹(-)
(1)最可能的病因是
A. 尿毒癥
B. 肝昏迷
C. 低血糖癥
D. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患
E. 低鈉血癥
答案:C;患者肥胖,空腹意識(shí)障礙,進(jìn)甜食后緩解,符合低血糖癥的臨床表現(xiàn)。
(2)最有效的措施為
A. 靜點(diǎn)谷氨酸鈉
B. 靜推50%葡萄糖
C. 靜點(diǎn)支鏈氨基酸
D. 利尿
E. 靜點(diǎn)10%葡萄糖
答案:B
87. (共用題干)男性,50歲,間斷腹痛、腹瀉20余年,加重3個(gè)月,大便4~5次/d。納差,體重下降;(yàn)便隱血(±~ ),有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。Hb
104g/L。
(1)以下項(xiàng)目提示可能為器質(zhì)性疾病,但不包括
A. 病史長(zhǎng)達(dá)20年
B. 便內(nèi)有膿細(xì)胞
C. 體重下降
D. 便隱血( )
E. 輕度貧血
答案:A
(2)確診最佳手段
A. 血液生化
B. 便找瘤細(xì)胞
C. 結(jié)腸鏡
D. 腹部CT
E. 腹部超聲
答案:C
88.(共用題干)男性,35歲,勞力性呼吸困難,心悸,氣短,少尿,下肢浮腫1年余,1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重,夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示,左右心室擴(kuò)張,彌漫性運(yùn)動(dòng)不良,左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無(wú)任何特殊病史。
(1)根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮
A. 肺部感染
B. 慢性心力衰竭
C. 急性左心衰竭
D. 心包炎
E. 急性右心衰竭
答案:B
(2)引起上述考慮的原因是
A. 高血壓心臟病
B. 心肌梗死
C. 擴(kuò)張型心肌病
D. 心肌炎
E. 甲亢性心臟病
答案:C
89. (共用題干)男性,30歲,患十二指腸潰瘍4年,突發(fā)上腹劇痛5小時(shí),繼而全腹痛、大汗。查體:全腹壓痛、反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可能。
(1)下列哪項(xiàng)體征最有助于潰瘍穿孔的診斷
A. 腹式呼吸消失
B. 腹肌緊張
C. 腹部移動(dòng)性濁音( )
D. 肝濁音界消失
E. 腸鳴音消失
答案:D;AB說(shuō)明有腹膜炎但不一定是穿孔。C說(shuō)明有腹腔積液。E是腸麻痹的體征。
(2)急診應(yīng)作哪項(xiàng)檢查以明確診斷
A. 胃鏡
B. 鋇餐造影
C. 腹腔穿刺
D. 胸部透視
E. 腹部透視
答案:E
90. (共用備選答案)腎臟病理免疫熒光可見(jiàn)
A. 以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積
B. C3呈飄帶樣沿毛細(xì)血管袢沉積
C. IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管袢沉積
D. IgG和C3呈顆粒樣在毛細(xì)血管袢沉積
E. 各種免疫球蛋白都陽(yáng)性,“滿(mǎn)堂亮”現(xiàn)象
(1)狼瘡腎
答案:E
(2)IgA腎病
答案:A
(3)過(guò)敏性紫癜腎炎
答案:A
(4)糖尿病腎病
答案:C
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