2013年臨床助理醫(yī)師考試病理學歷年高頻考點(3)

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　　41 [考點]肝硬化的特征性病變

　　[分析]假小葉是肝硬化的特征性病變。假小葉是增生肝細胞團被增生的纖維組織分隔包繞形成的。其內(nèi)肝細胞索排列紊亂，出現(xiàn)匯管區(qū)，中央靜脈偏位或多個。肝細胞核大、雙核不是假小葉必有的病變。

　　42 [考點]肝硬化，門脈性肝硬化

　　[分析]門脈性肝硬化的特點是結節(jié)大小相仿。纖維間隔薄而均勻。壞死后肝硬化的特點是結節(jié)大小不等，纖維間隔厚薄不均。膽汁性肝硬化的特點是肝臟呈深綠色。血吸蟲性肝硬化的特點是纖維組織沿門靜脈分支大量增生形成干線性肝硬化。

　　43 [考點]毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

　　[分析]毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎增生的細胞是腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞。

　　44 [考點]膜性腎小球腎炎的主要病理特點

　　[分析]膜性腎小球腎炎的主要病理特點是腎小球基底膜彌漫性增厚并有釘突形成。

　　45 [考點]硬化性腎小球腎炎

　　[分析]硬化性腎小球腎炎的病變是75%的腎小球發(fā)生球性硬化，殘存腎單位代償性肥大。肉眼檢查。腎臟呈顆粒性萎縮腎，腎實質萎縮。腎間質纖維化伴多量慢性炎性細胞浸潤是慢性腎盂腎炎的特點。

　　46 [考點]腎盂腎炎

　　[分析]腎盂腎炎是由細菌直接感染引起的腎盂和腎間質的化膿性炎，嚴重時腎周圍組織受累，可經(jīng)上行和下行性感染而來，以上行性感染多見，嚴重時可引起腎功能衰竭。

　　47 [考點]乳腺癌

　　[分析]乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤。起源于乳腺導管和腺泡上皮細胞。多發(fā)生于外上象限，多數(shù)為浸潤性導管癌，以淋巴道轉移常見，晚期也可發(fā)生血道轉移。來源于肌上皮細胞的肌上皮性腫瘤在乳腺少見。男性乳腺也可以發(fā)生乳腺癌，發(fā)病率很低，但容易發(fā)生轉移。

　　48 [考點]乳腺癌

　　[分析]不容易出現(xiàn)乳房內(nèi)包塊的乳腺癌是小葉原位癌。因此，對乳腺癌要通過多種途徑進行詳細檢查，才能提高早期乳腺癌的診斷率。

　　49 [考點]浸潤性子宮頸癌與早期浸潤性子宮頸癌的區(qū)別

　　[分析]早期浸潤性子宮頸癌是指浸潤深度不超過基底膜下3～5mm;而浸潤性子宮頸癌的浸潤深度業(yè)已超過了基底膜下5mm。

　　50 [考點]結核結節(jié)的病理變化

　　[分析]結核結節(jié)中最具有診斷意義的是郎罕巨細胞和上皮樣細胞，而其他細胞成分都是次要的。在郎罕巨細胞和上皮樣細胞中上皮樣細胞更為重要。

　　51 [考點]繼發(fā)性肺結核的病理特征

　　[分析]繼發(fā)性肺結核的特點是從肺尖開始，呈“頭→尾”方式蔓延，支氣管是主要的蔓延途徑。多見于成人，病程長，滲出、增生和壞死并存。淋巴道蔓延是原發(fā)性肺結核的特點，因此肺門淋巴結顯著腫大不屬于繼發(fā)性肺結核的特征。

　　52 [考點]細菌性痢疾的腸道病變

　　[分析]急性細菌性痢疾的典型腸道病變?yōu)閭文ば匝住?/P>

　　53 [考點]傷寒

　　[分析]傷寒的回腸末段形成圓形或橢圓形的潰瘍是病變特點。

　　54 [考點]流行性腦脊髓膜炎的特點

　　[分析]流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎。冬春兩季多見，呈散發(fā)性。好發(fā)于兒童及青少年。致病菌借飛沫經(jīng)呼吸道感染。

　　55 [考點]血吸蟲病

　　[分析]血吸蟲病的急性蟲卵結節(jié)的蟲卵內(nèi)尾蚴仍存活，機體對其發(fā)生的反應主要是大量嗜酸性粒細胞浸潤;而晚期急性蟲卵結節(jié)內(nèi)出現(xiàn)放射狀排列的類上皮細胞。

　　56 [考點]玻璃樣變性

　　[分析]酒精性肝病患者肝細胞內(nèi)可見大小不等的紅染的半透明小體，即Mallory 小體，又稱為酒精小體，這些透明小體的成分為前角蛋白。

　　57 [考點]消化性潰瘍

　　[分析]支持消化性潰瘍診斷的內(nèi)鏡表現(xiàn)包括潰瘍直徑小于2cm、潰瘍邊緣整齊、潰瘍底部平坦和潰瘍呈橢圓形。而潰瘍周圍黏膜皺襞中斷、結節(jié)狀肥厚則支持胃癌診斷。

　　58 [考點]炎癥，炎性假瘤

　　[分析]肺炎性假瘤的病變包括：增生的纖維組織，增生的小血管，單核、淋巴細胞浸潤和增生的肺泡上皮。肺炎性假瘤內(nèi)無肉芽腫形成。

　　59 [考點]淋巴結病變和腫瘤轉移規(guī)律

　　[分析]對于60 歲的女性來說，癌轉移、淋巴結反應性增生、惡性淋巴瘤均是可能的，不能除外。轉移性肉瘤的可能性最小，一者肉瘤在老年女性不常見，再者即使發(fā)生肉瘤亦主要沿血行轉移，轉移至淋巴結者極為罕見。

　　60 [考點]慢性支氣管炎

　　[分析]慢性支氣管炎引起支氣管黏膜上皮變性壞死，支氣管黏膜上皮杯狀細胞增多，支氣管黏液腺肥大，支氣管軟骨變性萎縮。但不會引起支氣管壁彈力纖維增生。

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