2013年臨床助理醫(yī)師考前沖刺試題附答案(第1套)

　　(42～46題共用題干)

　　患兒，男，8歲，發(fā)熱、咳嗽3天，伴耳鳴，陣發(fā)性腹痛，查體：神志清楚，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，咽充血，咽峽未見(jiàn)皰疹，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音，心率110次/分，心音稍低鈍，肝肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，血白細(xì)胞8.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.77。

　　42.該患兒最可能的診斷為

　　A 急性上呼吸道感染

　　B 急性支氣管炎

　　C 咽結(jié)合膜熱

　　D 皰疹性咽峽炎

　　E 急性支氣管肺炎

　　43.該患兒耳鳴，可能是由于

　　A 鼻竇炎

　　B 卡他性中耳炎

　　C 病毒性腦炎

　　D 中毒性腦病

　　E 急性喉炎

　　44.該患兒有心音低鈍，應(yīng)警惕

　　A 胸膜炎

　　B 心肌炎

　　C 心包炎

　　D 心力衰竭

　　E 腦炎

　　45.該患兒有陣發(fā)性腹痛，應(yīng)考慮

　　A 急性胃炎

　　B 急性闌尾炎

　　C 腸系膜淋巴結(jié)炎

　　D 腸梗阻

　　E 胸膜炎

　　46.該病尚可引起多種并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不是

　　A 喉炎，中耳炎，副鼻竇炎

　　B 結(jié)合膜炎，淚囊炎

　　C 麻疹

　　D 咽后壁膿腫

　　E 支氣管炎，支氣管肺炎

　　(47～50題共用題干)

　　患兒，女，3歲，發(fā)熱、咳嗽1周，查體：嗜睡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，可見(jiàn)鼻翼煽動(dòng)及三凹征，兩肺可聞及中、小濕啰音，血白細(xì)胞30×109/L，中性粒細(xì)胞 0.87，淋巴細(xì)胞 0.12。

　　47.該患兒診斷最可能為

　　A 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B 腺病毒肺炎

　　C 金黃色葡萄球菌肺炎

　　D 肺炎雙球菌肺炎

　　E 肺炎支原體肺炎

　　48.患兒入院后經(jīng)治療，病情一度好轉(zhuǎn)，今突然出現(xiàn)呼吸困難，查體：神志萎靡，體溫39℃，心率170次/分，呼吸67次/分，面色蒼白，口周紫紺，肝肋下2cm，此時(shí)應(yīng)考慮

　　A 支氣管肺炎惡化

　　B 支氣管肺炎伴中毒性心肌炎

　　C 支氣管肺炎伴心衰

　　D 并發(fā)霉菌感染

　　E 出現(xiàn)肺炎的并發(fā)癥

　　49.該患兒胸透有胸膜肥厚，右胸腔包裹性積液，予青霉素及胸腔穿刺引流后體溫仍不退，此時(shí)應(yīng)采取

　　A 改用先鋒霉素V靜脈點(diǎn)滴

　　B 胸腔內(nèi)注射抗生素

　　C 反復(fù)胸腔排膿

　　D 閉式胸腔引流

　　E 加用激素

　　50.近日進(jìn)食少，尿少，需補(bǔ)液治療，下列哪項(xiàng)不正確

　　A 用1/3張液體補(bǔ)液

　　B 第一天補(bǔ)液總量按60～80ml/kg

　　C 液體速度不宜過(guò)快，每小時(shí)3～5ml/kg

　　D 必要時(shí)輸血漿或新鮮血

　　E 盡快根據(jù)CO2CP的結(jié)果，用等滲碳酸氫鈉糾酸，使其恢復(fù)到正常范圍

　　(51～56共用題干)

　　患兒，女，2歲，發(fā)熱、咳嗽、氣促3天，查體：精神萎靡，呼吸65次/分，心率160次/分，氣管稍偏左，右肺叩診濁音，呼吸音低，左肺可聞及細(xì)濕啰音，心音尚強(qiáng)，肝肋下3.5cm，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，血白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞 0.22。

　　51.該患兒臨床診斷為急性支氣管肺炎，可能由哪種病原體感染

　　A 腺病毒

　　B 呼吸道合胞病毒

　　C 金黃色葡萄球菌

　　D 肺炎鏈球菌

　　E 流感嗜血桿菌

　　52.可能合并

　　A 心力衰竭

　　B 敗血癥

　　C 膿胸

　　D 肝膿腫

　　E 中毒性腦病

　　53.可行下列有意義檢查，除了

　　A 血培養(yǎng)

　　B CRP

　　C 血白細(xì)胞分類(lèi)

　　D ASO

　　E X線胸片

　　54.該患兒需立即采取的措施是

　　A 吸氧

　　B 強(qiáng)心，利尿

　　C 胸腔穿刺

　　D 腰椎穿刺

　　E 血培養(yǎng)

　　55.最佳的抗生素是

　　A 羥氨芐青霉素+克拉維酸

　　B 大劑量青霉素

　　C 紅霉素

　　D 氨芐青霉素+慶大霉素

　　E 氧氟沙星

　　56.抗生素的使用時(shí)間是用至

　　A 體溫正常

　　B 右肺呼吸音正常

　　C 肺部啰音消失

　　D 體溫正常后1～2周

　　E B+C+D

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