2013年臨床助理醫(yī)師考試試題附答案第三套

　　1.判斷前列腺大小較準確的檢查方法是

　　A.殘余尿測定

　　B.B超

　　C.膀胱造影

　　D.直腸指診

　　E.膀胱鏡檢查

　　本題正確答案：B

　　題解： B超檢查：可了解前列腺大小對上尿路有無影響，并可測定殘余尿量。

　　2.男50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是

　　A.會陰部軟組織損傷

　　B.尿道球部損傷

　　C.尿道膜部損傷

　　D.膀胱破裂

　　E.骨盆骨折

　　本題正確答案：B

　　題解： 前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。

　　3.女性，50歲，進油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項檢查

　　A.口服膽囊造影劑造影

　　B.靜脈膽道造影術(shù)

　　C.B超檢查

　　D.PTC

　　E.ERCP

　　本題正確答案：C

　　題解： 具有典型的夏柯三聯(lián)癥可診斷，進一步明確結(jié)石部位及膽管病變程度需做輔助檢查。首選B超。可根據(jù)情況選擇CT、PTC、ERCP等。同時，結(jié)石分三類：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。X線平片只有混合性結(jié)石顯影，前兩者不顯影。

　　4.可引起感染性休克的是

　　A.骨盆骨折

　　B.青霉素過敏

　　C.張力性氣胸

　　D.絞窄性腸梗阻

　　E.脾破裂

　　本題正確答案：D

　　題解： 感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等，又稱為內(nèi)毒素性休克。

　　5.腎癌的早期癥狀是

　　A.無痛性血尿

　　B.腰部疼痛

　　C.腰部包塊

　　D.蛋白尿

　　E.全身水腫

　　本題正確答案：A

　　題解： 腎癌高發(fā)年齡50～60歲。男：女為2：1。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛;間歇無痛肉眼血尿為常見癥狀，表明腫瘤已穿入腎盞、腎盂。腫瘤較大時腹部或腰部腫塊較易發(fā)現(xiàn)。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時可發(fā)生腎絞痛。腎癌可有腎外表現(xiàn)，如低熱，可能因腫瘤壞死、出血、毒性物質(zhì)吸收所引起。腫瘤亦可引起血沉快、高血壓、紅細胞增多癥、高血鈣等。同側(cè)陰囊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張。消瘦、貧血、虛弱等是晚期病狀。臨床上有%左右因轉(zhuǎn)移灶癥狀如病理骨折、神經(jīng)麻痹、咯血等就醫(yī)。

　　6.關(guān)于G+球菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的

　　A.繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等

　　B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌

　　C.休克發(fā)生早

　　D.少尿或無尿不明顯

　　E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見

　　本題正確答案：C

　　題解： 革蘭陽性球菌膿毒癥：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴張。多見于嚴重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時，有時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。臨床特點：一般無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈譫妄和昏迷。

　　7.為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是

　　A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

　　B.吸氧

　　C.術(shù)后給予氫化可的松

　　D.術(shù)后補鈣

　　E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍

　　本題正確答案：E

　　題解： 甲狀腺危象預(yù)防的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準備。一旦出現(xiàn)危象及時吸氧，物理降溫，補液，靜滴碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、心得安等。可以手術(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;脈率<90次/min;基礎(chǔ)代謝率<+20%;甲狀腺腺體變硬縮小。

　　8.關(guān)于骨軟骨瘤的敘述不正確的是

　　A.又稱骨軟骨性外生疣

　　B.多見于兒童

　　C.好發(fā)于四肢長骨的干骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端

　　D.生長緩慢，但癥狀多明顯

　　E.X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚

　　本題正確答案：D

　　題解： 骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當(dāng)骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時，可引起疼痛和關(guān)節(jié)活動障礙。

　　9.上消化道出血時對病因診斷最有幫助的檢查方法是：

　　A.選擇性腹腔動脈造影

　　B.內(nèi)窺鏡檢查

　　C.X線鋇餐檢查

　　D.胃粘膜活檢

　　E.核素檢查

　　本題正確答案：B

　　題解： 急性大出血部位多位于十二指腸球部后壁和胃小彎側(cè)后壁。主要癥狀是大量嘔血或黑便。胃鏡檢查對診斷有幫助，胃鏡可以直接觀察到胃粘膜的變化，直觀，且不會對胃粘膜有機械性損害。

　　10.腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于

　　A.腰痛及下肢放射痛的程度

　　B.有無鞍區(qū)感覺障礙

　　C.雙下肢無力的情況

　　D.有無間歇性跛行

　　E.二便是否障礙

　　本題正確答案：D

　　題解： 腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出間盤巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥病人常以此主訴就診。

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