2012年臨床助理醫(yī)師考試A3/A4型沖刺模擬試題三

　　A3/A4型題(141～150題)

　　答題說(shuō)明

　　以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、c、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(141～142題共用題干)

　　男，27歲，發(fā)熱一個(gè)月，體溫波動(dòng)于37.5～38.5℃，無(wú)咳嗽、咳痰。查體：瞼結(jié)膜略蒼白，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性噦音。心率86次/分，律齊，肋骨左緣第4肋間可聞及3/6收縮期雜音。腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，可見(jiàn)杵狀指。

　　141.最可能的診斷是

　　A.白血病

　　B.結(jié)締組織病

　　C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　D.感染性心內(nèi)膜炎

　　E.風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕活動(dòng)

　　142.為明確診斷首選的檢查是

　　A.抗核抗體譜

　　B.超聲心動(dòng)圖

　　C.骨髓穿刺

　　D.T3、T4、TSH

　　E.AS0、C3

　　(143～144題共用題干)

　　男，26歲。飽餐后劇烈活動(dòng)時(shí)腹痛2h，持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇，臍周伴腰背痛，嘔吐頻繁，吐后癥狀無(wú)緩解。腹肌緊張，臍周有壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。

　　143.最司能的診斷是

　　A.瀉扭轉(zhuǎn)

　　B.急性出血壞死性腸炎

　　C.小腸扭轉(zhuǎn)

　　D.腸系膜血管栓塞E.腸套疊

　　144.該患者需要首選靜脈輸入

　　A.血漿

　　B.羧甲淀粉(代血漿)

　　C.全血

　　D.等滲糖鹽水

　　E.復(fù)方氨基酸(145—148題共用題干)

　　女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱l周人院。體檢：T38。c。呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕噦音，心率ll0次/分，心律齊。無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。

　　145.該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為

　　A.慢性支氣管炎(慢支)

　　B.慢支+肺氣腫

　　C.慢支+肺氣腫+肺心病

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.慢支+肺氣腫+心肌病

　　146.為明確診斷首選的檢查是

　　A.胸部X線(xiàn)檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

　　E.血膽固醇和三酰甘油測(cè)定

　　147.主要治療措施應(yīng)為

　　A.控制感染與改善呼吸功能

　　B.祛痰與止咳

　　C.解痙與平喘

　　D.低濃度持續(xù)吸氧

　　E.給予利尿劑和強(qiáng)心劑

　　148.假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是

　　A.胸部X線(xiàn)

　　B.心電圖

　　C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　D.啼功能

　　E.胸腔B超

　　(149～150題共用題干)

　　男性，73歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴發(fā)熱、右胸痛三天入院。查體：Bpl60/90mmHg，T38.3℃，P100次/分，R24次/分。煩躁，口唇發(fā)紺，雙肺散在哮鳴音和濕噦音。WBC9.3×109L.N78%，Pa0268mmHg、PaC02/55mmHg。

　　149.該患者出現(xiàn)呼吸衰竭最可能的病因是

　　A.重癥肺炎

　　B.急性肺水腫

　　C.肺間質(zhì)纖維化

　　D.哮喘急性發(fā)作重度

　　E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　150.該患者經(jīng)綜合治療后癥狀改善不明顯，復(fù)查血?dú)馐荆篜a0276mmHg、PaC0277mmHg。此時(shí)最先可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.肺性腦病

　　B.右心衰竭

　　C.左心衰竭

　　D.消化道出血

　　E.腎衰竭