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視診內(nèi)容
視診是檢查者通過視覺來觀察被檢查者全身或局部表現(xiàn)的一種檢查方法。全身情況如年齡、性別、發(fā)育、營養(yǎng)、意識、面容、體位、步態(tài)或姿勢等。局部視診如皮膚、粘膜、舌苔、頭面、頸部、胸廓、腹部、四肢、骨骼關(guān)節(jié)等。某些特殊部位需借助儀器設(shè)備觀察,如耳鏡、眼底鏡和內(nèi)鏡等。
視診簡單易行,能反復(fù)和持續(xù)進行,可以前后比較和動態(tài)觀察。視診時注意事項:
1.視診最好在間接日光下進行,亦可借助燈光。但在觀察黃疸和發(fā)紺時最好在自然光線下進行。
2.環(huán)境應(yīng)當(dāng)溫暖,體位和裸露部分應(yīng)當(dāng)根據(jù)視診的部位決定。并根據(jù)需要做一些動作以配合檢查。
3.視診應(yīng)當(dāng)全面系統(tǒng),以免遺漏體征,并作兩側(cè)對比。視診中應(yīng)當(dāng)根據(jù)主訴和鑒別診斷的需要,有的放矢、有重點地進行。
4.視診必須要有豐富的醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗作為基礎(chǔ),否則會出現(xiàn)視而不見的情況。疾病的臨床征象繁多,只有通過深入細(xì)致和敏銳的觀察,才能發(fā)現(xiàn)對確定診斷具有重要意義的臨床征象。
5.在進行全面系統(tǒng)體格檢查時,身體各部分視、觸、叩、聽一般應(yīng)結(jié)合進行。
甲狀腺觸診手法文字說明
①甲狀腺峽部觸診:檢查者站于受檢查者前面,用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前軟組織,判斷有無增厚,此時請受檢者作吞咽動作,可感到此軟組織在手指下滑動,判斷有無增大和腫塊。
②甲狀腺側(cè)葉觸診:(單手觸診法)一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,受檢者配合吞咽動作,重復(fù)檢查,可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時,檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè),即右拇指查左側(cè),左拇指檢查右側(cè)。
、酆竺嬗|診:被檢者取坐位,檢查者站在被檢查者后面,一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作,重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
在②③檢查方法中可以任選一種,如:在檢查過程中,如果沒有令被檢查作吞咽動作的,應(yīng)扣1分。
表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等分度:不能看出腫大但能觸及為Ⅰ度;能看到又能觸及但在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)為Ⅱ度;超過胸鎖乳突肌外緣為Ⅲ度。
見于:單純性甲狀腺腫,甲狀腺癌,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀旁腺腺瘤。
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